Многообразие проявлений головокружения требует четкой классификации. Ведь под головокружением люди понимают различные ощущения, описания при этом зачастую крайне субъективны и не всегда информативны. При этом существует крайне большое число патологий, приводящих к головокружению, имеются особенности восприятия головокружения при поражении различных структур головного мозга или вестибулярного анализатора. По наиболее расхожей классификации головокружение подразделяют на два типа – системное (истинное, вестибулярное) и несистемное (не вестибулярное). В настоящей статье пойдет речь о системном головокружении.
Содержание:
Определение
Системным можно назвать такое головокружение, которое сопровождается вращением мира вокруг человека или ощущением вращения тела человека по определенной оси (по часовой стрелке, по сагиттальной плоскости и т.д.). При этом именно истинное, системное головокружение зачастую проявляется рядом неприятных ощущений, связанных с перераздражением вегетативных структур, а именно тошнотой, рвотой, потливостью, иногда нарушением координации движений, ощущениями тревоги и страха. Нередко системное головокружение усиливается при смене положения тела или головы человека в пространстве.
Причины и особенности
Причин системного головокружения достаточно много. Среди них наиболее часто к истинному головокружению приводят ДППГ (характерной особенностью является достаточно кратковременные, не более 1-2 минут, рецидивирующие позиционные приступы с развитием и постепенным угасанием нистагма при провоцирующих маневрах Дикса-Холлпайка, Макклюра-Пагнини), вестибулярная мигрень (характерны относительно долгие, рецидивирующие приступы, которые сопровождаются характерными для мигрени проявлениями, такими как фото- и фонофобия и т.д.), вестибулярный нейронит (вызывается вирусом герпеса, развивается нередко после перенесенного ОРВИ, характерен классический периферический тип нистагма, усиливающийся при выключении фиксации взора очками Френцеля), болезнь Меньера (характеризуется приступообразными рецидивирующими головокружениями, также очень характерны акустические жалобы во время приступа на шум или звон в ушах, снижение слуха, которое постепенно прогрессирует и становится стойким). Нередко системное головокружение является признаком ишемического или геморрагического инсульта, хотя в изолированном (только головокружение без сопутствующих симптомов) виде оно отмечается не так уж часто. Системное головокружение также имеет место при обострении рассеянного склероза, при опухолях головного мозга, в том числе при невриноме (развивается постепенно, также опухоли, приводящие к головокружению, чаще дебютируют с односторонних акустических жалоб на снижение слуха или шум в ухе, голове), имеет место после ЧМТ (сотрясение или ушиб мозга), при синдроме Рамсея-Ханта (герпетический ганглионит коленчатого узла), перлимфатической фистуле (развивается чаще после травмы), может встречаться при психогенных состояниях, особенно при наличии по анамнезу эпизода истинного головокружения.
Стоит также сказать, что системное головокружение практически никогда не развивается при хронических сосудистых поражениях головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия), его острое развитие на фоне хронических дисциркуляторных процессов может сигнализировать о декомпенсации состояния (транзиторная ишемическая атака или инсульт).
Заключение
В заключение необходимо отметить тот факт, что не всегда изолированное системное головокружение говорит о угрожающем здоровью или жизни состоянии. Однако оно требует тщательного подхода к дифференциальной диагностики и в идеале своевременном назначении лечения, немедикаментозной реабилитации, в том числе при помощи вестибулярной гимнастики.
