Нистагм: виды, причины, лечение

Под термином нистагм (образован от греческого nistagmos или, по-русски, дремота) в медицинской практике подразумевают непроизвольные и быстро повторяющиеся, чаще сочетанные, ритмические подергивания глазных яблок. Понятие может быть определено как двухфазный процесс осцилляций глазных яблок. Благодаря двухфазности процесса часто выделяется быстрый и медленный компоненты данного симптома. Направление нистагма определяют по быстрому компоненту.


Нистагм

Содержание:

  1. Немного о нистагме
  2. Виды нистагма
  3. Лечение нистагма
  4. Использованная литература

Немного о нистагме

Нистагм может развиваться при многих приобретенных патологических состояниях. Так, к развитию данного симптома приводят такие неврологические заболевания, как дисциркуляторная энцефалопатия, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, токсические поражения, страдание вестибулярного аппарата на периферическом и центральном уровнях (в том числе и всевозможные ЛОР-заболевания). Реже имеет место врожденный нистагм, который развивается в силу перинатального поражения вестибулярного аппарата или центральной нервной системы.

В зависимости от методов, позволяющих диагностировать нистагм выделяют два подтипа: спонтанный, выявляемый при обычном неврологическом осмотре, когда симптом определяется при слежении больным за неврологическим молоточком (осмотр при этом желательно проводить как стоя, так и лежа, ведь симптом может иметь место только при одном положении тела, либо при перемене положения). И экспериментальный, который провоцируется специальными методиками. К экспериментальному относят вращательный нистагм (вызываемый при помощи кресла Барани), оптико-кинетическую пробу, а также вестибулоокулярный рефлекс (калорическая проба). Другие виды симптома будут рассмотрены ниже.

нистагм

Наиболее точная диагностика нистагма возможна при помощи проведения видеонистагмографии, однако данный метод исследования, позволяющий записать на видеокамеру все движения глазных яблок, доступен не во всех клиниках в силу его дороговизны. Прибор видеонистагмограф по цене достигает 4-7 миллионов рублей. В программу госгарантий обязательного медицинского страхования данная процедура не входит.

Виды нистагма

В неврологии выделяют большое количество разных видов нистагма. Классифицировать симптом можно по механизму приобретения, оси движения глазных яблок, амплитуде колебательных движений, а также других параметров. Ниже будут приведены основные виды данного симптома, имеющие наибольшую встречаемость при описании неврологического статуса. По механизму приобретения выделяют:

По направлению движений глазных яблок:

По амплитуде движений глазных яблок:

Больше о каждом виде нистагма вы можете узнать, перейдя по соответствующим ссылках на отдельные статьи.

Видео от автора

Лечение нистагма

Лечение нистагма в неврологической практике не существует, ведь это лишь один из симптомов того или иного заболевания. Симптом помогает врачу определиться с причиной, вызвавшей страдание нервной системы, топическим расположением процесса, а иногда и с конкретной нозологией, и направить дальнейшую терапию в нужном русле, с учетом всех патологических факторов, которые привели к заболеванию. Оперативных вмешательств на глазные яблоки при нистагме, как правило, не производится. Отдельные нейрохирургические операции возможны при онкологическом процессе и иных заболеваниях головного мозга, подлежащих нейрохирургическому лечению.

Источники литературы

Веселаго О.В. Алгоритмы диагностики и лечения головокружения. // Русский медицинский журнал. 2012. 20. (10). 489-492.

Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.

Лаврик С.Ю., Борисов А.С. Шпрах В.В., Неврологические аспекты диагностики и лечения головокружения (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2018. Т. 38. № 1. С. 59-64.

Лаврик С.Ю., Борисов А.С., Шпрах В.В. Применение видеонистагмаграфии в диагностике головокружения. Методические рекомендации / Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования. Иркутск, 2016.

Brandt T. Vertigo. Its Multisensory Syndromes. London: Springer, 2000. 503 p. Cohn B. Can bedside oculomotor (HINTS) testing differentiate central from peripheral causes of vertigo? // Ann Emerg Med. 2014. 64. (3). p.265-268.