Обновлено 03.05.2026

Головокружение является одной из самых частых жалоб в медицинской практике, но за этим словом разные люди могут понимать разные ощущения: вращение окружающих предметов, неустойчивость при ходьбе, дурноту, предобморочное состояние, слабость, ощущение «ватной головы» или потерю уверенности при движении. Поэтому первая помощь при головокружении начинается не с выбора лекарственного препарата, а с оценки состояния человека, поиска опасных симптомов и понимания, требуется ли срочная медицинская помощь.

В большинстве случаев головокружение не является непосредственной угрозой жизни, однако иногда оно может быть проявлением инсульта, нарушения сердечного ритма, выраженного снижения или повышения артериального давления, гипогликемии, острого заболевания внутреннего уха или другого состояния, при котором нельзя ограничиваться домашними мерами. Особенно важно быть осторожным, если головокружение возникло внезапно, сопровождается нарушением речи, слабостью в конечностях, двоением, выраженной неустойчивостью, новой сильной головной болью, рвотой или внезапным снижением слуха.

Материал на этой странице носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Если состояние выраженное, новое, быстро ухудшается или сопровождается опасными симптомами, правильнее не пытаться лечиться самостоятельно, а обратиться за медицинской помощью.

Содержание:

1. Что сделать в первые минуты при головокружении
2. Когда нужно вызвать скорую помощь
3. Когда можно обратиться к врачу самостоятельно
4. Чего не стоит делать при головокружении
5. Какие причины головокружения встречаются часто
6. Что подготовить перед приемом врача
7. Частые вопросы о первой помощи при головокружении
8. Видео от автора сайта
9. Источники литературы

Что сделать в первые минуты при головокружении

Если у человека началось головокружение, сначала нужно обеспечить безопасность. Лучше посадить или уложить человека, не давать ему идти без поддержки, убрать рядом предметы, о которые можно споткнуться, обеспечить достаточное освещение и по возможности не оставлять его одного, особенно если выражена неустойчивость или есть риск падения.

Важно уточнить, как именно началось головокружение: внезапно или постепенно, в покое или при повороте головы, сопровождается ли оно тошнотой, рвотой, нарушением слуха, шумом в ухе, головной болью, слабостью, двоением, нарушением речи, онемением, болью в груди, сердцебиением или потерей сознания. Эти детали помогают понять, насколько ситуация срочная.

Если есть тонометр, можно измерить артериальное давление. Если у человека сахарный диабет и есть глюкометр, имеет смысл проверить уровень глюкозы крови. Но сами по себе цифры давления или сахара не всегда объясняют головокружение, поэтому их нельзя использовать как единственное основание для самостоятельного выбора лечения.

До прояснения ситуации не следует садиться за руль, выходить одному на улицу, вставать на высоту, принимать алкоголь, идти в баню, интенсивно тренироваться или пытаться «расходиться», если выражена шаткость. При сильном головокружении главная первая помощь это безопасность, наблюдение и правильное решение о необходимости врача или скорой помощи.

Когда нужно вызвать скорую помощь

Скорую помощь нужно вызвать, если головокружение возникло внезапно и сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:

• слабость или онемение в руке или ноге, особенно с одной стороны тела;
• нарушение речи, невозможность подобрать слова, непонимание обращенной речи;
• асимметрия лица, перекос улыбки, слабость мимических мышц;
• двоение в глазах, внезапное нарушение зрения;
• резкая новая головная боль, особенно необычная для человека;
• выраженная неустойчивость, невозможность стоять или идти без поддержки;
• повторная рвота, которая не приносит облегчения;
• потеря сознания или выраженное предобморочное состояние;
• боль в груди, выраженная одышка, перебои в работе сердца;
• внезапное снижение слуха, особенно с одной стороны;
• новое сильное головокружение у человека с высоким сосудистым риском, перенесенным инсультом, фибрилляцией предсердий, выраженной гипертонией или другими серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Такие симптомы не означают, что у человека обязательно инсульт или другое жизнеугрожающее состояние, но они означают, что это нужно исключить срочно. В этой ситуации лучше ошибиться в сторону осторожности, чем потерять время.

Особенно опасно, когда головокружение постоянное, интенсивное, появилось внезапно и сопровождается невозможностью нормально стоять или идти. Иногда при таких жалобах человек и родственники думают, что это «вестибулярный аппарат», «давление» или «шейный остеохондроз», но часть опасных неврологических состояний тоже может начинаться с выраженного головокружения и неустойчивости.

Когда можно обратиться к врачу самостоятельно

Если головокружение не сопровождается опасными симптомами, но повторяется, длится несколько дней, мешает ходить, работать, спать или вызывает страх, все равно нужно обратиться к врачу. Головокружение редко удается правильно понять только по одному описанию симптома, так как разные заболевания могут давать похожие ощущения.

Планово к врачу стоит обратиться, если головокружение возникает при повороте в постели, запрокидывании головы или вставании с кровати. Такая картина может встречаться при ДППГ, но диагноз лучше подтверждать позиционными пробами, а не только по описанию.

Обратиться к врачу нужно и тогда, когда головокружение сочетается с шумом в ухе, заложенностью, снижением слуха или ощущением давления в ухе. В такой ситуации могут потребоваться осмотр ЛОР-врача, аудиометрия, тимпанометрия и дальнейшая отоневрологическая оценка.

Если головокружение возникает вместе с головной болью, светобоязнью, тошнотой, непереносимостью зрительных стимулов или приступами мигрени в прошлом, следует думать о вестибулярной мигрени. Это состояние не всегда видно на МРТ, и диагноз обычно требует анализа приступов и клинической картины.

Если головокружение или неустойчивость сохраняются неделями и месяцами, усиливаются в магазинах, транспорте, при ходьбе по открытым пространствам, в местах со сложными визуальными стимулами или на фоне тревоги, возможны функциональные и персистирующие формы головокружения, включая ПППГ. В таких случаях также важен не только поиск «сосудов» или изменений на МРТ, но и правильная клиническая оценка.

Чего не стоит делать при головокружении

Не стоит самостоятельно подбирать препараты «от головокружения», особенно если причина симптома неизвестна. При ДППГ основным методом лечения обычно являются репозиционные маневры, при вестибулярной мигрени требуется другая тактика, при ПППГ часто нужен комплексный подход, при болезни Меньера учитываются слуховые симптомы и течение заболевания, а при опасных состояниях вначале нужно исключить угрозу жизни.

Не стоит самостоятельно снижать или повышать давление только потому, что человеку стало плохо и у него закружилась голова. Артериальное давление может быть причиной жалоб, следствием тревоги, реакцией на боль, рвоту или стресс, а иногда просто сопутствующей находкой. Решение о препаратах должно зависеть от ситуации, сопутствующих заболеваний и врачебной оценки.

Не стоит делать позиционные маневры вслепую, если головокружение нетипичное, появилось впервые, сопровождается неврологическими симптомами, выраженной новой головной болью, двоением, слабостью, нарушением речи, внезапным снижением слуха или невозможностью ходить. Маневры могут быть полезны при ДППГ, но не заменяют диагностику.

Не стоит сразу объяснять головокружение «сосудами», «шеей» или «остеохондрозом», не проведя осмотр. Такие объяснения часто задерживают правильный диагноз. В ряде случаев гораздо полезнее оценить нистагм, глазодвигательные реакции, позиционные пробы, устойчивость, походку, слуховые симптомы и связь приступа с движением головы.

Какие причины головокружения встречаются часто

Головокружение может иметь много причин, и первая помощь не должна подменять диагностику. Но пациенту полезно понимать, что разные варианты симптома требуют разной логики.

При ДППГ головокружение часто возникает короткими приступами при повороте в постели, запрокидывании головы, наклоне или вставании. В этом случае основным методом помощи обычно являются позиционные пробы и репозиционные маневры, а не таблетки.

При вестибулярном нейроните головокружение часто бывает сильным, длительным, сопровождается тошнотой, рвотой, выраженной неустойчивостью, но обычно не сопровождается снижением слуха. После острого периода важную роль может играть вестибулярная реабилитация.

При болезни Меньера головокружение может сочетаться с шумом в ухе, снижением слуха, чувством заложенности или давления в ухе. Здесь важны слуховые симптомы и отоневрологическая маршрутизация.

При вестибулярной мигрени головокружение может сочетаться с мигренозной головной болью, тошнотой, светобоязнью, непереносимостью движений и зрительных стимулов, но иногда приступы головокружения бывают и без выраженной головной боли.

При ПППГ и тревожно-связанных вариантах головокружения симптомы часто сохраняются длительно, усиливаются при ходьбе, в транспорте, магазинах, на открытых пространствах, при усталости и напряжении. Это не означает, что человек «придумывает» симптомы. Механизм реальный, но подход к лечению отличается от лечения ДППГ или болезни Меньера.

Что подготовить перед приемом врача

Перед приемом полезно записать, когда началось головокружение, сколько длится приступ, что его провоцирует, есть ли связь с поворотом головы, вставанием, поездкой в транспорте, стрессом, мигренью, шумом в ухе или снижением слуха.

Если приступы повторяются, желательно вести короткий дневник: дата, длительность, обстоятельства, сопутствующие симптомы, артериальное давление, лекарства, которые принимались, и эффект от них. При головной боли полезно отметить признаки мигрени: тошноту, светобоязнь, пульсирующий характер боли, усиление при физической активности.

Если во время приступа заметны непроизвольные движения глаз, можно записать короткое видео нистагма. Лучше зафиксировать взгляд прямо, вправо, влево, вверх и вниз по 10–15 секунд, если это безопасно и не задерживает обращение за медицинской помощью при опасных симптомах. Такое видео не заменяет осмотр, но иногда помогает врачу понять характер головокружения.

Также полезно взять список препаратов, которые человек принимает постоянно, данные предыдущих обследований, заключения ЛОР-врача или невролога, результаты аудиометрии, тимпанометрии, МРТ или других исследований, если они уже выполнялись.

Частые вопросы о первой помощи при головокружении

Можно ли принять таблетку от головокружения до визита к врачу?
Без понимания причины головокружения самостоятельно подбирать препарат не стоит. При разных заболеваниях подходы отличаются, а при опасных симптомах лекарства могут только задержать обращение за срочной помощью.

Нужно ли сразу делать МРТ при головокружении?
Не всегда. При типичной картине ДППГ диагноз часто устанавливается по жалобам и позиционным пробам. Но при неврологических симптомах, нетипичном течении, новой сильной головной боли, двоении, выраженной неустойчивости или других тревожных признаках врач может назначить МРТ или другое обследование.

Что делать, если головокружение возникает при повороте в постели?
Такая картина может быть похожа на ДППГ, но желательно подтвердить диагноз позиционными пробами. Если есть слабость, нарушение речи, двоение, новая сильная головная боль, внезапное снижение слуха или невозможность ходить, нужно не делать маневры самостоятельно, а обращаться за срочной медицинской помощью.

Можно ли делать маневр Эпли дома?
Маневр Эпли применяется при определенных вариантах ДППГ, чаще при поражении заднего полукружного канала. Но не каждое позиционное головокружение является именно таким вариантом ДППГ, поэтому перед самостоятельным выполнением желательно понимать диагноз и пораженный канал.

К какому врачу идти при головокружении?
Чаще всего пациенту с головокружением нужен врач, который умеет проводить отоневрологический осмотр и оценивать нистагм, глазодвигательные реакции, позиционные пробы, устойчивость и походку. В зависимости от симптомов могут потребоваться невролог, ЛОР-врач, отоневролог, терапевт, кардиолог или другие специалисты.

Что делать, если головокружение сопровождается шумом в ухе?
Если шум в ухе появился внезапно вместе со снижением слуха или выраженным головокружением, нужно обратиться за медицинской помощью быстро. В более спокойной ситуации обычно начинают с ЛОР-оценки, аудиометрии и тимпанометрии, а дальнейшая тактика зависит от результатов обследования.

Можно ли идти на работу, если головокружение уменьшилось?
Если сохраняется неустойчивость, риск падения, тошнота, слабость, нарушение зрения или сомнения в безопасности, лучше не садиться за руль, не работать на высоте и не выполнять опасные действия. Возвращение к активности зависит от причины головокружения и выраженности симптомов.

Видео от автора сайта

Ролик на ютуб:

Если не открывается или у вас пустой экран, вот видео на рутуб:

Источники литературы

1. Newman-Toker D.E., Edlow J.A. TiTrATE: A Novel, Evidence-Based Approach to Diagnosing Acute Dizziness and Vertigo. Neurologic Clinics. 2015;33(3):577–599. DOI: 10.1016/j.ncl.2015.04.011.
2. Kerber K.A., Newman-Toker D.E. Misdiagnosing Dizzy Patients: Common Pitfalls in Clinical Practice. Neurologic Clinics. 2015;33(3):565–575. DOI: 10.1016/j.ncl.2015.04.009.
3. Saber Tehrani A.S., Kattah J.C., Mantokoudis G., et al. Small strokes causing severe vertigo: frequency of false-negative MRIs and nonlacunar mechanisms. Neurology. 2014;83(2):169–173. DOI: 10.1212/WNL.0000000000000573.
4. Bhattacharyya N., Gubbels S.P., Schwartz S.R., et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017;156(3_suppl):S1–S47. DOI: 10.1177/0194599816689667.
5. Lempert T., Olesen J., Furman J., et al. Vestibular migraine: Diagnostic criteria. Journal of Vestibular Research. 2012;22(4):167–172. DOI: 10.3233/VES-2012-0453.
6. Staab J.P., Eckhardt-Henn A., Horii A., et al. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): Consensus document of the Committee for the Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. Journal of Vestibular Research. 2017;27(4):191–208. DOI: 10.3233/VES-170622.
7. Антоненко Л.М. Острое вестибулярное головокружение: современные методы диагностики и лечения. Медицинский совет. 2023;(10):73–79. DOI: 10.21518/ms2023-214.
8. Монак А.А., Кулеш А.А., Парфенов В.А., Астанин П.А. Дифференциальный диагноз инсульта и вестибулярного нейронита в неотложной неврологии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022;16(3):25–33. DOI: 10.54101/ACEN.2022.3.3.
9. Казанцев А.Ю., Якупов Э.З. Структура острых вестибулярных нарушений в неотложной неврологии. Неврологический вестник. 2021;53(1):28–33. DOI: 10.17816/nb60249.
10. Антоненко Л.М., Парфенов В.А. Вестибулярное головокружение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):125–130. DOI: 10.17116/jnevro2020120061125.
11. Лаврик С.Ю., Борисов А.С., Шпрах В.В. Неврологические аспекты диагностики и лечения головокружения: обзор литературы. Сибирский научный медицинский журнал. 2018;38(1):59–64.
12. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. М.: МИА; 2009.