Обновлено 25.10.2026
Ушиб головного мозга представляет собой серьезное повреждение структур головного мозга, а также черепа вследствие травматического воздействия. При наличии открытой травмы (повреждение кожного покрова, открытых переломах костей черепа) говорят об открытой черепно-мозговой травме, при их отсутствии, но наличии необходимого синдрома комплекса говорят о закрытой черепно-мозговой травме, после данного диагноза уже выставляется диагноз ушиба головного мозга.
В МКБ 10 нет четкого диагноза ушиб мозга, чаще используется шифр S 06.2 (диффузная черепно-мозговая травма), реже используется шифр S 06.7 (диффузная травма мозга с наличием продолжительного коматозного состояния). В диагноз выносится факт и тип травмы (открытая или закрытая), далее указывается диагноз ушиба головного мозга, детализируется степень тяжести (легкая, средняя, тяжелая), отсутствие или наличие внутримозгового кровоизлияния, указывается при необходимости переломы костей черепа. В конце выносится синдромальный диагноз с указанием степени выраженности для каждого синдрома (цефалгический, вестибуло-координаторный, речевые нарушения, астенический синдром и т.п.), более тяжелые нарушения указываются вначале.
Содержание:
Причины
Механизм повреждения стандартен для всех черепно-мозговых травм: характерны механизмы удара, а также противоудара, при которых мозг по инерции ударяется о костные структуры противоположной удару стороны головы. Непосредственной же причиной травмы может быть практически все, что угодно: ДТП, падение с высоты, удар о голову посторонним во время попытки ограбления, авиакатастрофа, военные действия и т.д.
Симптомы
Симптомы могут значимо варьировать в зависимости от степени тяжести ушиба, которая выставляется на основании данных анамнеза, неврологического осмотра, дополнительных методик диагностики.
Степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
- Ушиб головного мозга легкой степени – частая травма, которую необходимо дифференцировать с сотрясением. Для именно ушиба мозга характерна и обязательна потеря сознания на 5-15 минут, также может быть тошнота или рвота на протяжении длительного времени. Общемозговые проявления характеризуются головокружением, шаткостью ходьбы, потемнением в глазах, головными болями. Ушиб легкой степени имеет место примерно в 10-15% всех случаев ЧМТ.
- Средняя степень тяжести обладает более грубыми проявлениями. Сознание может отсутствовать в течение нескольких часов, как правило, имеется многократная рвота. Значимо выражена общемозговая симптоматика, которая подчас сопровождается эмоционально-волевыми нарушениями (депрессия, ажитация, психоз), ретроградной амнезией, дезориентацией. Нередко кости черепа сломаны, имеется соответствующая симптоматика (отек, смещение отломков при надавливании, повышение температуры). При наличии внутримозгового кровоизлияния определяются менингеальные симптомы.
- Тяжелый ушиб мозга является жизнеугрожающим состоянием. Человек при тяжелом ушибе мозга может находиться без сознания очень долгое время (более суток, а, порой, и недели и месяцы). Имеется грубый неврологический дефицит. Головокружение имеет крайне высокую выраженность, дополняется мозжечковой симптоматикой, в силу этого люди не могут ходить, даже если они уже в сознании. Жизнеугрожающая ситуация развивается при вовлечении в процесс дыхательного и сосудодвигательного центров (ствол мозга).
Диагностика
Диагностика основана на внешнем, неврологическом осмотрах, сборе жалоб, в том числе у свидетелей травмы, необходимо проведение нейровизуализационных исследований (МСКТ или МРТ головного мозга). В ряде случаев показаны нейрофизиологические обследования (ЭЭГ и т.п.).
Факт перелома костей черепа, наличие кровоизлияния или иных грубых нарушений говорит в пользу ушиба мозга. В неврологическом статусе при этом имеет место грубый нистагм, повышенные сухожильные рефлексы, вызываются патологические рефлексы, могут быть нарушены функции отдельных черепно-мозговых нервов. Отсутствие же четкой симптоматики, неясность самой травмы и отсутствие грубых неврологических нарушений говорит больше в пользу диагноза сотрясение головного мозга.
Видеоматериал автора
Лечение
Лечение в остром периоде заключается в поддержании жизненных функций, проведения декомпресионного хирургического вмешательства по показаниям, оперативного удаления инородных тел, репозиции костных отломков. При тяжелых травмах мозга больного необходимо экстренно доставить в отделение реанимации, обеспечить поддержание функции дыхания, сердечно-сосудистой системы.
Консервативная терапия, как правило, симптоматическая. При наличии вестибуло-координаторных нарушений и головокружения в подостром периоде возможно назначение препаратов бетагистина гидрохлорида (Бетасерк, Вестибо, Тагиста, Вестикап). При необходимости производится анальгетическая терапия.
В большинстве случаев профилактически назначаются антиконвульсанты во избежание развития эпилепсии, курс обычно равен 6-12 месяцам.
Прогноз и последствия
После ушиба головного мозга возможно развитие стойких посттравматических нарушений. Среди них могут быть головокружение как системного, так и несистемного характера, могут развиваться нарушения памяти, работоспособности, могут отмечаться нарушения речи, может развиваться и грубый неврологический дефицит, в том числе с развитием посттравматической эпилепсии. Лечение данных последствий проводит невролог.
Прогноз ушиба головного мозга зависит от степени тяжести, а также от локализации повреждения. В целом прогноз для жизни можно назвать благоприятным, если человек пришел в сознание и у него нет переломов костей черепа, а также внутримозгового кровоизлияния. Длительное же нахождение в коме, наличие осложнений травмы указывает на относительно неблагоприятный прогноз.
