Множество заболеваний в неврологический и ЛОР практике сопровождаются головокружением. Нередко значимо снижается качество жизни человека. При этом практически не освещаются вопросы немедикаментозного лечения головокружения, подходов к вестибулярной реабилитации, а именно методики вестибулярной гимнастики. Также надо понимать, что вестибулярная гимнастика при головокружении имеет значимую роль, ведь медикаментозные препараты, направленные на излечение от головокружения, зачастую помогают не сразу и лишь на какой-то промежуток времени, тогда как гимнастика начинает работать практически сразу и практически не имеет противопоказаний.
Вестибулярная гимнастика основана на принципе габитуации – «приучивании» мозга к неприятным раздражителям, дальнейшей возможностью их игнорирования. Также гимнастика позволяет человека научить жить в условиях головокружения, улучшает качество жизни (за счет нормализации походки, улучшению чувства равновесия), снижает риск падений и травматизации. Комплексы гимнастики при головокружении должен включать в себя несколько типов упражнений.
Перед выполнением упражнений следует убедиться в отсутствии складок на коврах, отсутствии посторонний предметов, которые могут привести к падению. Упражнения следует делать при достаточном освещении, желательно наличие помощника, в качестве которого может выступать родственник пациента или ухаживающая медсестра.
Содержание:
Упражнения для равновесия
Упражнения, направленные на улучшение чувства равновесия проводятся в положении сидя по 5-7 минут. Чувство головокружения может в первые дни усиливаться, далее, по прошествии некоторого времени, данное ощущение притупляется. Комплекс состоит из упражнений, выполняемых глазами и головой. Из положения стоя также есть ряд упражнений.
Упражнения, выполняемые глазами: необходимо перевести взор вверх, потом вниз, сначала упражнение выполняется достаточно медленно медленно, далее быстрее – до 15-20 раз за один повтор.
Необходимо перевести взор направо, потом налево – до 15-20 раз, поначалу темп выполнения достаточно медленный, далее более быстрый. Нужно пытаться фиксировать взгляд на предмете обстановки в конце поворота глаз каждый раз.
Упражнения, выполняемые головой: с открытыми глазами необходимо наклонить голову кпереди, потом назад, поначалу упражнение выполняется в медленном темпе, после первых дней следует выполнять его быстрее. Количество повторов двадцать.
Необходимо поворачивать голову в одну сторону, потом в другую, темп также меняется от медленно к быстрому, количество повторов также двадцать. При снижении чувства головокружения следует попытаться выполнять упражнения с закрытыми глазами.
Упражнения, выполняемые в положении стоя: наклонитесь туловищем вперед потом возьмите предмет с пола, далее сядьте на стул, повторите двадцать раз.
Из положения сидя необходимо встать, потом опять сесть, повторите двадцать раз. В начале упражнений на равновесие следует выполнять гимнастику с открытыми глазами, по мере улучшения чувства равновесия следует переходить на выполнение с закрытыми глазами (в идеале необходимо наличие партнера для подстраховки, при риске падения – только выполнять с партнером). Следует перебрасывать мячик или иной небольшой предмет из руки в руку на высоте уровня глаз. После следует перебрасывать предмет из руки в руку под коленом.
Вестибулярно-глазные упражнения на координацию
Помогают натренировать мозг контролировать свое нормальное положение тела относительно предметов обстановки за счет получения адекватной зрительной информации.
Начинать упражнения гимнастики следует из положения сидя. Надо выбрать участок обстановки (предмет на стене и т.п.) в 2 метрах от Вас. После следует зафиксировать на нем взор. Далее выполняются наклоны головой влево-вправо на угол в 30-35 градусов, по типу кивков головой «нет-нет». После этого выполняются покачивания головой назад-вперед. Частота качаний головой одно за секунду. Повтор качаний и кивков двадцать раз.
Опять зафиксируйте взгляд на предмете. Выполняются наклоны головой по типу кивков «да-да». Следует совершать кивание за одну секунду (не быстрее!). Повтор 20 раз.
Вестибулярно-туловищные на координацию
Данный комплекс гимнастики направлен на развитие чувства контроля положения туловища относительно предметов обстановки.
Следует выполнять упражнения по 10 раз и больше по мере выраженности собственных неприятных ощущений. Лучше выполнять упражнения с помощником, чтобы быть застрахованным от падения. В идеале помощником является инструктор ЛФК (особенно в условиях стационара и санатория).
- Стоя на упругой (или мягкой) поверхности в течение одной минуты, глаза при этом открыты, переносите вес с одной ноги на другую.
- Стоя на твердой гладкой поверхности в течение ½ — 1 минуты, глаза при этом открыты, выполняйте наклоны к лодыжке без сгибания ноги в коленном суставе.
- Стоя на твердой гладкой поверхности, направление спиной в сторону угла комнаты, но не касаясь оного. Закрыть глаза на минуту.
- Стоя в углу, следует попробовать перенести вес на носки, выполнение упражнения с открытыми глазами, время – полминуты-минута.
- Пройдитесь по помещению или улице с открытыми глазами, поддержка помощника обязательна, далее то же выполните с зарытыми глазами.
- Следует танцевать с помощником, при этом нужно выполнять повороты и сгибания туловищем в разные стороны.
Вышеперечисленные упражнения можно дополнить еще одним: вытяните руку вперед, зафиксируйте на ней взор, после чего вначале медленно, а потом быстрее поворачивайте головы влево-вправо, вверх-вниз. Количество повторов и скорость выполнения зависит от степени компенсации. Изначально оно может быть равно 3-5 за раз со скоростью поворота головы 1-2 за 10 секунд и впоследствии достигать 50 повторений с темпом выполнения 1-2 движения за одну секунду.
Вместо заключения хочется отметить тот факт, что в борьбе с болезнью важно пытаться использовать все возможные подходы к лечению. И порой лишь от силы воли человека зависит эффективность лечения. Регулярное выполнение вестибулярной гимнастики позволяет достоверно улучшить прогноз для полноценного восстановления функций вестибулярного анализатора.
Видеокомментарий автора
Источники литературы
Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение: пер. с англ. // М.: Практика, 2009.
Бронштейн А., Лемперт Т. Головокружение; пер. с англ, под ред. В.А. Парфенова; [предисл. Н.Н. Яхно]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Лаврик С.Ю., Борисов А.С. Шпрах В.В., Неврологические аспекты диагностики и лечения головокружения (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2018. Т. 38. № 1. С. 59-64.
Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // М.: МИА, 2009.
Штульман Д.Р. Головокружение и нарушение равновесия // Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно. // М.: Медицина, 2005.
Brandt T., Dieterich M. Vertigo and dizziness: common complains. London: Springer, 2004. 208 p.
Geser R, Straumann D. Referral and final diagnoses of patients assessed in an academic vertigo center. // Front Neurol. 2012. 28. (3). 169
