Обновлено 25.05.2026
Анализируя амбулаторные карты своих пациентов, я наблюдаю такую картину, не только пациенты, но и многие врачи, сомневаются, что назначать от головокружения. Причем очень многие из них используют такие препараты, как Циннаризин и Бетасерк (оригинальный препарат бетагистина), а, порой, используют их совместно у одного пациента. В связи с этим хотелось бы уточнить два вопроса: какой из препаратов лучше и целесообразно использовать их одновременно, ведь оба средства заявляются, как препараты для профилактики головокружения.
Содержание:
Бетасерк или Циннаризин – что лучше?
В этой части статьи я начну со своей точки зрения, потому как вопрос не имеет однозначности и достаточно сложен, у каждого препарата есть свои плюсы и минусы, но…
В клинической практике Бетасерк может обсуждаться при некоторых вестибулярных состояниях, особенно когда есть основания предполагать заболевание внутреннего уха, однако он не является универсальным лечением любого головокружения. Главная точка приложения для препаратов бетагистина — болезнь Меньера, в отдельных случаях может обсуждаться назначение в период восстановления после вестибулярного нейронита или при сохраняющемся головокружении после ДППГ, но он не заменяет отоневрологический осмотр, позиционные маневры и вестибулярную реабилитацию.
Циннаризин также не следует рассматривать как универсальный препарат от головокружения, особенно у пожилых пациентов и людей с риском сонливости, падений, лекарственных взаимодействий и экстрапирамидных нарушений. Основная точка приложения для циннаризина и препаратов, которые содержат его как один из компонентов (арлеверт, фезам) — это профилактическое лечение вестибулярной мигрени.
Важно понимать что для купирования приступа головокружения оба препарата не подходят. А в случае впервые возникшего приступа точно следует обратиться за медицинской помощью к врачу.
Бетасерк и Циннаризин одновременно
А этот вопрос гораздо более прост. Самостоятельно сочетать препараты от головокружения не следует, даже если каждый из них был ранее вам назначен разными специалистами по отдельности. У препаратов могут быть разные механизмы действия, ограничения, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, поэтому вопрос совместного приема должен решаться врачом после уточнения диагноза и оценки сопутствующих заболеваний.
Подытожив все вышесказанное, расскажу мою тактику назначения этих лекарственных средств. Самое главное — это диагноз. Часть заболеваний лечится вестибулярной гимнастикой и реабилиатцией, часть требует проведения репозиционных маневров, иногда нужна психологическая помощь и медикаментозная коррекция тревоги и депрессии.
Если пациент не принимает антигистаминные препараты, у него отсутствует бронхиальная астма, язвенные заболевания ЖКТ, полиаллергические реакции, Бетасерк вполне может быть назначен. О назначении Циннаризина можно думать о назначении если нет экстрапирамидных нарушений, факта приема гипотензивных средств и некоторых других лекарственных веществ.
Не следует заниматься самолечением. Перед использованием любых лекарственных препаратов от головокружения лучше обратиться к врачу (невролог, ЛОР-врач, вестибулолог – именно врачи этих специальностей занимаются головокружением).
