Циннаризин фармакологически является блокаторам кальциевых каналов с преимущественным воздействием на сосуды и микроциркуляцию в головном мозге. Является действующим веществом (МНН) множестве однокомпонентных лекарственных препаратов (Стугерон, Циннарон, Цинедин, Циннаризин, выпускаемый различными фирмами), а также комплексных ноотропных препаратов (Фезам, Омарон и т.п.). Форма выпуска – таблетки и капсулы. Вспомогательными компонентами (наполнителями) чаще всего служат крахмал, кремниевые соединения, стеарат магния, лактоза, тальк.
За счет блокады кальциевых каналов биохимически действует на поступление в клетки ионов кальция, благодаря чему происходит уменьшение выраженности тонуса гладкой мускулатуры сосудов. Также имеется прямое влияние на мускулатуру сосудов, что снижает эффекты различных вазоспазмирующих веществ (адреналин, ангиотензин, дофаминовые соединения и т.п.). Благодаря вышеописанному действию отмечается выраженная вазодилятация, но (по заявлениям фирм изготовителей) не отмечается системного влияния на АД (хотя препарат может значимо потенцировать действие гипотензивных препаратов, особенно из группы блокаторов кальциевых каналов). Циннаризин также способен снижать электровозбудимость клеток вестибулярной системы, нормализовать тонус симпатической вегетативной нервной системы. За счет воздействий улучшается эластичность эритроцитов, улучшается их возможность к деформации, уменьшается вязкость крови, отмечается незначительное увеличение устойчивости мышц к недостатку кислорода, имеется антигистаминный эффект.
Фармакокинетика препарата такова, что он хорошо всасывается в ЖКТ. Концентрация достигает своего максимума примерно через 3 часа после принятия лекарственного средства (зависит также от формы выпуска и фирмы-изготовителя). Метаболизм преимущественно в печени. Выводится препарат печенью (с желчью) и почками в соотношении 2 к 1, период половинного уменьшения концентрации 3,5-4 часа.
Содержание:
Показания
Циннаризин назначается при различных заболеваниях, в то числе поражениях нервной системы и головокружении. Препарат часто используется при дисцркуляторном процессе головного мозга при таких проявлениях, как головокружение, шум и звон в голове и ушах, головная боль, слабость, лабильность настроения.
Лекарственное средство нашло широкую сферу применения при поражении вестибулярного аппарата различного генеза используется при различных вестибулярных нарушениях, например, для купирования симптомов при болезни Меньера, при тошноте, исходящей из поражения лабиринта, при нистагме, при шуме в ушах, головокружениях.
Циннаризин используется с целью профилактики «дорожной» (она же «морскоя», «медвежья») болезни.
Также в неврологии может использоваться для урежения приступов мигрени, а также в ангиохирургической практике и в ревматологии при нарушениях микроциркуляции сосудов конечностей (болезнь Рейно, ангиопатии различного генеза, тромбофлебитические поражения, трофические поражения при варикозе).
Противопоказания
Циннаризин давно используется в медицинской практике, поэтому является изученным и достаточно безопасным препаратом при правильном использовании и назначении. Противопоказаниями к назначению лекарственного средства являются беременность и грудное вскармливание, аллергические реакции.
Следует помнить о вероятном усилении проявлений у больных с болезнью Паркинсона вплоть до акинетического криза.
Также следует помнить о вероятной гепатотоксичности, поэтому следует ограничить назначение одновременно с препаратами, влияющими на систему цитохромов или просто метаболизирующихся печенью, особенно при печеночной недостаточности. К таким препаратам относятся статины, антидепрессанты, парацетамол и другие анальгетики и т.д.
Способ применения
Циннаризин принимается внутрь. Курс лечения и дозы должен назначать лечащий врач, для того, чтобы избежать негативных эффектов.
При дисциркуляторном процессе чаще применяется в дозах 25-50 мг трижды в день, курс лечения чаще составляет 1-2 месяца, в ангиохирургической практике, при нарушениях периферического кровообращения, а также при трофических поражениях, используется в дозах по 50-100 мг 2 или три раза в сутки. При вестибулярных поражениях (в том числе болезнь Меньера) применяется в дозе 25 мг 3 раза в день. Для профилактики приступа «дорожной» болезни используется одно и двукратно, при этом взрослым назначается 25 мг, детям 12,5 мг, повторный прием возможен лишь через 6-7 часов после первичного приема таблеток или капсул.
У детей при различных заболеваниях следует использовать половинную дозу.
Побочные эффекты
Побочные эффекты у Циннаризина встречаются относительно нечасто. Имеют значимое клиническое значение сонливость в дневное время, головные боли различного характера, нарушения экстрапирамидной системы (тремор, ригидность, акинетика и т.д.), сниженный фон настроения, сухость во рту, чаще в сочетании с дискомфортом со стороны ЖКТ, повышенная потливость, реакции гиперчувствительности в различном виде, увеличение веса. Снижение терапевтической дозы позволяет уменьшить выраженность побочных действий, однако иногда требуется и полная отмена лекарственного средства.
Передозировка
Циннаризин можно назначать в дозировках строго до 9 таблеток в сутки. Передозировка приводит к дистонии за счет нарушения работы экстрапирамидной системы, тошнотой вплоть до рвоты и иными проявлениями. Антидота не существует, проводится только симптоматическая терапия, назначается обязательно промывание желудка.
Особые указания
При использовании Циннаризина важно учитывать различные факторы:
- Использование с гипотензивными средствами, особенно группы блокаторов кальциевых каналов способно привести к снижению уровня АД.
- Циннаризин усиливает седативные эффекты алкоголя и успокаивающих препаратов.
- Снижает эффективность терапии. Назначаемой при гипотензии.
- Усиливает действие ноотропных препаратов.
- При приеме Циннаризина, особенно изначально, следует ограничить потенциально опасные виды деятельности.
- Лекарственное средство обладает антигистаминным эффектом. Это может повлиять на допинговый контроль, что важно в спорте, может изменить аллергические тесты, снижает эффективность прогистаминных препаратов (например, Бетагистина).
- В случае длительного приема важен контроль почек и печени, также желательно контролировать общую картину крови.
- Использование у старых пациентов часто приводит к нежелательным экстрапирамидным нарушениям.
Условия хранения
Циннаризин хранится при температуре в пределах от 15 и не более 30 градусов, идеально, чтобы был ограничен доступ детей. Относится к лекарственному списку Б, срок хранения при соблюдении всех условий равен 5 годам.
Аналоги
Оригинальным препаратом Циннаризина является Стугерон, выпускаемый фирмой Гедеон Рихтер. Циннаризин также может выпускаться другими производителями и иметь следующие торговые наименования: Циннаризин Renewal, Циннаризин Софарма, Цинедин, Циннарон. Следует помнить, что эти препараты являются аналогами, подчас, с меньшей эффективностью и худшей переносимостью. Также следует помнить, что Циннаризин – в первую очередь – международное наименование и помочь выбрать конкретное торговое название должны либо вы сами, либо руководствоваться советам лечащего врача и работников аптек.
Цена
Циннаризин отпускается строго по назначению (рецепту) врача. Средние цены зависят от торгового названия, наценки конкретной аптеки, наценок оптовых поставщиков при доставке товара в населенный пункт. Актуальные цены на ноябрь 2015 года:
Упаковка 50 таблеток, дозировка таблеток 25 мг цена от 25-60 рублей (Циннаризин фирм Renewal, Анжеро-судженский химический фармацевтический завод), до 180-230 рублей (цена на упаковку препарата Стугерон).
Не занимайтесь самолечением. Перед приемом Циннаризина обратитесь к лечащему врачу!
