Обновлено 24.07.2026

Нистагм, бьющий вверх, или upbeat нистагм, представляет собой ритмичные движения глаз по вертикали, при которых быстрая фаза направлена вверх. Он может выявляться при взгляде прямо, усиливаться при взгляде вверх или возникать только при определенном положении головы.

Спонтанный нистагм, бьющий вверх и сохраняющийся при взгляде прямо, чаще указывает на центральное поражение вестибулярной системы. Он может наблюдаться при инсультах, демиелинизирующих и опухолевых заболеваниях, поражающих продолговатый мозг, мост, средний мозг или мозжечок. Возможными причинами также являются энцефалопатия Вернике, лекарственная интоксикация и некоторые дегенеративные заболевания.

Позиционный нистагм, направленный вверх, необходимо оценивать отдельно. Он может возникать при центральном позиционном нистагме, но в сочетании с вращательным компонентом встречается и при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, например при поражении заднего полукружного канала.

Изолированный вертикальный нистагм является основанием для полноценного неврологического и отоневрологического осмотра. Особого внимания требуют внезапное появление нистагма, выраженная неустойчивость, двоение, нарушение речи, чувствительности или координации, поскольку такие симптомы могут указывать на острое поражение центральной нервной системы.

Обучение врачей отоневрологии

Правильная оценка направления, формы и условий появления нистагма позволяет отличать периферические вестибулярные заболевания от потенциально опасных центральных нарушений. На обучении по отоневрологии для врачей подробно разбираются исследование спонтанного и позиционного нистагма, диагностические пробы и клинические случаи пациентов с головокружением.

Подробнее об обучении врачей по отоневрологии

Лечение

Лечение направлено на основной патологический процесс, приведший к данному состоянию. Тактика может включать лечение инсульта, восполнение дефицита тиамина, отмену вызвавшего нистагм препарата или проведение лечебных позиционных маневров при ДППГ.

Источники литературы

Marcelli V. et al. Upbeat nystagmus: a clinical and pathophysiological review. Frontiers in Neurology. 2025.

Ling X. et al. Spontaneous nystagmus with an upbeat component. Frontiers in Neurology. 2023.

Kim J.S. et al. Upbeat nystagmus: clinicoanatomical correlations in 15 patients. Journal of Clinical Neurology. 2006.