Препарат Комбитропил производится фармацевтической фирмой ОАО «Синтез». Представляет собой комбинацию пирацетама и циннаризина, выпускается в капсулах.
Каждая капсула имеет размер №0, белая, содержимое ее – белый порошок. Активными веществами являются циннаризин 25 мг и пирацетам 400 мг.
Фармакотерапевтически относится к ноотропным препаратам. Фармакологически представляет комбинированный препарат с сосудорасширяющим, антигипоксическим и ноотропным эффектом.
Компоненты Комбитропила взаимно усиливают свои противогипоксические действия и обладают вазодилятирующим эффектом, который способствует усилению кровотока в мозге. Токсичность комбинации веществ не превосходит токсичности отдельных составляющих Комбитропила.
Если рассматривать компоненты по отдельности, то пирацетам является истинным ноотропным средством. Способен положительно влиять на метаболизм клеток мозга, усиливая синтез РНК и фосфолипидов, повышая концентрацию АТФ в клетках мозга, стимулируя процессы гликолиза, усиливая усвоение глюкозы тканями мозга.
Комбитропил улучшает интегративные функции головного мозга, облегчает процесс обучения. Меняет скоростные показатели распространения возбуждения по тканям мозга, улучшает микроциркуляцию, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов. Способен оказывать протективное действие при повреждении головного мозга гипоксией, интоксикацией. Оказывает положительные влияния на биоэлектрические процессы мозга: усиливает нормальную альфа- и бета-активность, снижает активность дельта-ритма на ЭЭГ. Также Комбитропил способен уменьшать выраженность вестибулярного нистагма.
Препарат улучшает синаптическую проводимость и межнейрональную передачу в структурах «новой коры», благоприятно влияет на умственную работоспособность. Свои эффекты реализует постепенно.
Не обладает выраженным седативным или психостимулирующим воздействием.
Циннаризин является селективным блокатором медленных кальциевых каналов, за счет своего фармакологического действия снижает поступление в клетки ионов кальция и уменьшает содержание кальция в депо. Способен снижать тонус гладкомышечной составляющей стенки артериол, уменьшает их реакцию на биогенные вазоконстрикторы (такие как эпинефрины, дофамин, вазопрессин, ангиотензин, серотонин).
Комбитропил обладает сосудорасширяющим действием в особенности (практически избирательно) на сосуды мозга, при этом не оказывает значимых влияний на артериальное давление. Обладает умеренной антигистаминной активностью, уменьшает способность к возбуждению клеток вестибулярного аппарата, снижает тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы. При имеющихся нарушениях переферического кровообращения улучшает кровоснабжение органов и тканей, усиливая постишемическое расширение сосудов. Способен улучшать способность эритроцитов к деформации, за счет повышения эластичности их мембран, что приводит к снижению вязкости крови.
Фармакокинетически быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Биодоступность изолированно пирацетама достигает высоких цифр – 95 %. Его терапевтический эффект реализуется через 1-6 часов. Максимальные концентрации циннаризина в плазме и тканях отмечают через 1-3 часа, при этом он связывается на 91 % с белками плазмы. Далее Циннаризин полностью метаболизируется в печени, далее 60 % в неизмененном виде выводится с калом, а остальное количество в виде метаболитов с мочой за 5 часов. Пирацетам достигает максимальных концентраций через 2-6 часов, способен проникать через ГЭБ, накапливаясь в мозговой ткани через 1-4 ч после приема. Из спинно-мозговой жидкости выводится медленнее, чем из других тканей организма. Практически не подвергается метаболическим процессам. Время полувыведения 4,5 ч (8 ч — из головного мозга). Выводится почками на две третьих в неизмененном виде в течение чуть более суток (около 30 ч).
Содержание:
Показания
Комбитропил показан при различных нарушениях мозгового кровообращения: атеросклероз сосудов головного мозга, ишемический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, после ЧМТ.
Применяют при энцефалопатии сочетанного генеза; заболеваниях ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций.
Показаниями к применению служат головокружение, лабиринтопатии различного генеза, нистагм, шум в ушах, синдром Меньера.
Может применяться при депрессии, психоорганическом синдроме с преобладанием астении и адинамии.
Используется для профилактики мигрени (в том числе вестибулярной) и кинетозов.
Показан при отставании интеллектуального развития у детей.
Противопоказания
Комбитропил не используют при гиперчувствительности, тяжелых степенях печеночной и/или почечной недостаточность, беременности, паркинсонизме, периоде лактации, в педиатрической практике до 5 лет.
Способ применения
Комбитропил применяется перорально по 1-2 капсулы 3 раза в день у взрослых, детям по 1-2 капсуле дважды в день. Курс лечения 1-3 месяца, повторять его можно до 3 раз в год.
При почечной недостаточности важно снизить дозу или увеличить интервал между приемом Комбитропила в зависимости от уровня клиренса креатинина.
Побочные эффекты
Обладает рядом побочных эффектов. Среди них стоит отметить развитие раздражительности, нарушений сна, диспепсий. Могут редко отмечаться головные боли, боли в желудке, сухость во рту, аллергические реакции (сыпь). Также очень редко имеет место тремор конечностей.
Передозировка
Данных о передозировке препарата в научной литературе нет.
Особые указания
Существует ряд взаимодействий лекарственных препаратов и особых указаний для Комбитропила, о которых необходимо помнить при его использовании.
Сосудорасширяющие лекарственные препараты усиливают действие Комбитропила.
Комбитропил усиливает эффекты препаратов, угнетающих ЦНС, усиливает эффекты этанола, а также ноотропных и ряда гипотензивных средств.
Улучшает в большинстве случаев переносимость антипсихотиков и трициклических антидепрессантов.
В период лечения необходим контроль функции печени по показаниям.
В начале лечения пациенту следует отказаться от приема алкоголя.
Из-за наличия в своем составе циннаризина Комбитропил может приводить к положительным результатам допинг-тестов у спортсменов.
Комбитропил следует осторожно использовать при повышенном внутриглазном давлении.
Во время терапии соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях иными потенциально опасными видами деятельности.
Условия хранения
Комбитропил хранится до 2 лет при температуре не выше 25 °С.
Аналоги
Является дженериком препарата Фезам. Также аналогами препарата являются иные препараты, представленные комбинацией циннаризина и пирацетама, а именно: Омарон, Циннотропил, Фесцетам, Пирацезин, Ноокам. Относительно аналогичными можно назвать препараты циннаризина (например, Стугерон) и препараты пирацетама (Луцетам, Пирацетам, Ноотропил, Мемотропил), однако они будут обладать неполным фармакологическим действием препарата Комбитропил.
Цена
Отпускается из аптек по рецепту врача. Встречается не очень часто (препарат не набрал популярности в России в силу большого числа аналогов, отсутствия каких-либо ярких выраженных плюсов именно препарата Комбитропил). Средние цены равны 90-110 рублей за упаковку в 30 капсул.
Заниматься самолечением опасно. Перед приемом Комбитропила обратитесь к врачу!
