«Доктор, у меня есть головокружение и когда оно появляется я испытываю страх». Примерно с такими жалобами ко мне приходят пациенты практически каждый день.
Головокружение и ощущение страха являются достаточно распространенными жалобами среди неврологических пациентов. Основные же причины, а также методики диагностики и лечения данных симптомов я расскажу в статье.
Содержание:
Причины
Головокружение является крайне неприятным симптомом, зачастую при развитии головокружения появляется неустойчивость при ходьбе, тошнота, иногда бывает рвота, общий дискомфорт достигает значительной силы. При этом само ощущение головокружения, возникшее впервые самостоятельно может напугать пациента. Поэтому ответ на вопрос – что может вызвать головокружение и ощущение страха, я знаю лишь один – любая причина, которая может вызвать головокружение. А это достаточно широкий перечень заболеваний (посмотреть который вы можете в разделе заболевания, в меню наверху сайта).
Именно поэтому следует разбираться в данных жалобах достаточно пристально, учитывая всевозможные нюансы.
Диагностика
Диагностику причин головокружения и страха должна идти последовательно. Выспрашиваются все аспекты и характеристики головокружения: длительность, характер начала, характер самого головокружения (системное оно или несистемное), сопутствующие симптомы, кроме страха (например, шум в ушах, снижение слуха, тошнота, рвота), ведется расспрос факторов риска (сердечно-сосудистых и иных) и т.п. Из методик обследования следует проводить МСКТ/МРТ головного мозга при подозрении на очаговое поражение (инсульт, опухоль мозга и т.п.), проводить УЗДГ/УЗДС сосудов головы и шеи, а также клинический минимум (сахар крови, общий анализ крови с оценкой уровня гемоглобина и т.п.).
При наличии только симптомов головокружения (особенно несистемного характера, не имеющего также каких-либо особенных характеристик, позволяющих заподозрить какое-либо заболевания) и страха, а также начало симптоматики после перенесенного стресса, важно провести нейропсихологическое тестирование (банально, используя опросник HADS). Ведь зачастую такой симптом имеет место при психогенном головокружении.
Лечение
Терапия головокружения и страха напрямую зависит от причин, которые привели к данной симптоматике. Лечение может кардинально отличаться, хотя какие-либо седативные препараты, которые не окажут влияния на сопутствующую терапию (как, например, препараты гидроксизина вступают в антагонизм при использовании с такими препаратами, как Бетасерк, Вестибо, Тагиста и т.д.), а также не будут тормозить процессы вестибулярной компенсации.
Терапия психогенного головокружения более сложная и описана в кратком варианте в статье, посвященной этому заболеванию (ссылка на которое была приведена выше). Следует сказать, что лечением головокружения, в том числе сопровождающегося страхом, должен заниматься врач, чаще невролог или психотерапевт. Самолечение и самодиагностика могут быть опасными и нести риск побочных эффектов, а также риск пропустить достаточно серьезные заболевания.
Источники литературы
Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение: пер. с англ. // М.: Практика, 2009.
Замерград М.В. Головокружение: роль сосудистых факторов. // Эффективная фармакотерапия. 2013. (45). 34-38.
Замерград М.В. Головокружение у пациентов с диагнозом дисциркуляторной энцефалопатии. // Медицинский совет. 2014. (5). 22-26.
Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
Романова М.В., Котов С.В., Исакова Е.В. Современные подходы к реабилитации пациентов с вестибулоатактическими нарушениями. // Лечащий врач. 2012. (6). 74.
Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. 46. (6). 1515-1519.
Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.
Dieterich M. Central vestibular disorders // J. Neurol. 2007. (254). P. 559–568.
Lahmann C, Henningsen P, Brandt T, et al. Psychiatric comorbidity and psychosocial impairment among patients with vertigo and dizziness. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. —2014. (6). p.1136.
