Обновлено 23.05.2026
Зачастую мне задают вопрос – что лучше подходит для терапии головокружения, Кавинтон или Фезам? Какой препарат выбрать?
На первый взгляд вопросы кажутся простыми, но на практике они не совсем корректны, потому что головокружение бывает при разных состояниях, а эти препараты (как и любые другие лекарственные средства) не являются универсальным лечением головокружения. В одних случаях врачу важно исключить ДППГ, вестибулярный нейронит, вестибулярную мигрень, болезнь Меньера или центральные причины, в других — оценить сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства и риск побочных эффектов. Поэтому ниже препараты рассматриваются не как готовая рекомендация к приему, а как общее сравнение, которое не заменяет очный осмотр врача и постановку диагноза.
По отдельности я хотел бы рассмотреть некоторые вопросы, например, вопросы безопасности и эффективности препаратов. Но обо всем – ниже.
Содержание:
Фармакологическое действие
Для начала следует отметить факт различия фармакологического действия препаратов и их различие даже по количеству компонентов. В Кавинтоне действующим веществом является винпоцетин, а в Фезаме пирацетам в сочетании с циннаризином.
Винпоцетин влияет, если ориентироваться на инструкцию по применению, на кровоток в головном мозге, уменьшает резистентность сосудов, увеличивает скорость кровотока, а также на устойчивость клеток мозга к гипоксии и метаболизм в них глюкозы (отчасти идут проявления ноотропного действия). Однако, крупных качественных исследований, подтверждающих эффективность и безопасность данного препарата автор сайта найти не смог. Есть разнородные публикации, показывающие те или иные положительные стороны, но они достаточно дискутабельны.
В Фезаме пирацетам (ориентируясь опять-таки на инструкцию) оказывает метаболическое и ноотропное действия, что само по себе неоднозначно с точки зрения науки и не имеет обширной качественной доказательной базы, циннаризин же влияет на кровоток, а также за счет антигистаминного действия снижает гипервозбудимость вестибулярного аппарата. Циннаризин может быть полезен при вестибулярной мигрени, исходя из ряда научных публикаций.
Однако, хотя и препараты разные по действию, мы сравниваем одинаковые их свойства действия, что, возможно, уже не совсем правильно, но пациента ведь интересует безопасность и эффективность лекарственного средства, а не статистический подход к оценке действия схожих групп препаратов, статья же написана именно для обывателя.
Формы выпуска и дозировка
Приведенные дозировки и схемы ниже указаны как справочная информация из типичных схем применения и не являются рекомендацией для самостоятельного приема.
Кавинтон имеет несколько форм выпуска: инъекционную, предназначенную строго для внутривенных инъекций (внутримышечно Кавинтон не применяется), таблетированную (разные дозировки, 5 мг таблетки Кавинтон, 10 мг таблетки Кавинтон Форте), а также диспергируемую форму Кавинтон Комфорте с апельсиновым вкусом, созданную для пациентов с нарушениями глотания. У Фезама же форма выпуска одна – капсулы дозировкой 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина.
Дозировки Кавинтона, как правило, лежат в пределах 15-30 мг за сутки, в начале курса лечения можно использовать инъекционную форму. Фезам используется в дозе 1-2 капсулы трижды в сутки.
Безопасность
Оба препарата давно используются в неврологической практике, однако это не означает, что они подходят всем пациентам и могут применяться самостоятельно. Побочные эффекты чаще всего не являются тяжелыми, но у конкретного человека могут иметь значение сонливость, слабость, колебания артериального давления, индивидуальная непереносимость, взаимодействие с другими препаратами и сопутствующие заболевания. Поэтому при выборе лекарственного средства важны не только название препарата и цена, но и возраст пациента, диагноз, принимаемые лекарства и цель назначения.
Эффективность
Сравнивать эффективность Кавинтона и Фезама при головокружении сложно, поскольку это разные препараты с разным составом и разными предполагаемыми механизмами действия. Кроме того, само слово «головокружение» не является диагнозом. За ним могут скрываться самые различные состояния.
Именно поэтому выбор между Кавинтоном и Фезамом не должен быть первым шагом при головокружении. Более правильный путь — сначала понять причину симптома. В ряде случаев основное значение имеют не «сосудистые» или ноотропные препараты, а коррекция сопутствующих факторов риска развития головокружения (например, коррекция артериального давления, липидного профиля) и вестибулярная гимнастика.
Если препарат назначен врачом под конкретную задачу, оценивать его эффективность следует не по общему принципу «что сильнее», а по тому, насколько он подходит конкретному пациенту, не вызывает ли побочных эффектов и есть ли объективное улучшение на фоне лечения.
В своей практике сейчас я иногда использую циннаризин, хотя и не всегда вижу его целесообразность в комбинации с пирацетамом, и не использую винпоцетин в силу различных причин.
Цена
По цене, если рассматривать все формы выпуска Кавинтона, как нечто среднее, выигрывает Фезам. Средняя цена курса лечения Фезамом равна 600-1100 рублей за месяц, для Кавинтона же этот показатель чуть выше и доходит до 1200 рублей в месяц, хотя данные показатели могут значимо варьировать, так как цены на лекарства это совсем не постоянная величина.
Итог
Подытожив все вышеуказанное, можно сказать: нет однозначно идеального препарата. Это же касается и пары Кавинтон-Фезам. Эти препараты отличаются по составу и предполагаемым механизмам действия, но выбор между ними не решает главную задачу — понять причину головокружения.
Для наиболее оптимального действия любого лекарственного препарата при головокружении следует оценивать множество факторов. Именно поэтому, при любой проблеме со здоровьем, требующей медикаментозного лечения, следует обращаться к врачу.
