Горизонтальный нистагм: причины, лечение

Как, наверное, понятно из самого названия термина горизонтальный нистагм – такой тип патологического признака, при котором глазные яблоки совершают движение по траектории в горизонтальной плоскости вне зависимости от наклона головы. При этом для дифференциальной диагностики причин нистагма выделяют некоторые его подтипы: спонтанный, маятникообразный, толчкообразный (который, в свою очередь, подразделяется на тонический и клонический).

Содержание:

  1. Типы горизонтального нистагма и их расшифровка
  2. Лечение горизонтального нистагма

Горизонтальный нистагм: типы и их причины

Спонтанным горизонтальным нистагмом называют, который вызывается при обычном рутинном неврологическом осмотре. Чаще служит признаком дисциркуляторного хронического процесса в головном мозге. Если колебаний мало, и они быстро затухают, речь может идти об установочном нистагме, который не указывает на наличие патологии.

Маятникообразный нистагм представляет собой ритмичные, относительно плавные, несколько синусоидальные колебания глазных яблок. Фазы одинаковы по скоростным и временным показателям, напоминают внешне движения маятника. Обычно такой тип признака присутствует с рождения.

виды горизонтального нистагма

Толчкообразный горизонтальный нистагм чаще приобретенный. Глаза при нем совершают движения разной быстроты в разные стороны. В одну сторону идет быстрое покачивание, в другую – медленное. Сторонность процесса определяют по быстрому компоненту, хотя определяющим будет именно медленное движение. Оно провоцирует возникновение и продолжительность симптома, быстрые движения являются коррекцией установки взора.

Толчкообразный нистагм называют клоническим при частых сокращениях. Он подразделяется на центральный и периферический и указывает на поражение соответственно центральных или периферических структур вестибулярной системы.

Тонический нистагм более растянут по времени в своей медленной фазе (лишь 5-10% занимает быстрая фаза), он замедлен, но с сохранением ритмики, что является достоверным диагностическим признаком данного типа нистагма. Обычно данный тип указывает на тяжелое поражение вестибулярной системы, он, как правило, центральный по происхождению, то есть возникает при поражении головного мозга и указывает на тяжелое острое состояние (инсульт в стволе мозга, тяжелая ЧМТ, остро развившаяся внутричерепная гипертензия, кровоизлияние в ткани мозга и т.п.).

Горизонтальный нистагм: лечение

Лечение горизонтального нистагма должно быть направлено на причину, вызвавшую развитие признака. При этом врожденное состояние не требует лечения, а наличие толкообразного тонического нистагма указывает на необходимость срочных диагностических мер, иногда (вклинение мозга, кровоизлияние) требуется нейрохирургическое вмешательство.

Как правило, при горизонтальном нистагме, вызванном дисциркуляторным процессом (самая частая причина) назначается вазоактивная нейропротекторная терапия (например, Ццитофлавин, Мексидол в уколах или таблетках, Глиатилин), вертиголитики (Бетасерк). Продолжительность лечения зависит от реакции на терапию, тяжести состояния.