Обновлено 24.07.2026

Закон Александера описывает изменение интенсивности спонтанного нистагма в зависимости от направления взгляда. Нистагм усиливается при взгляде в сторону его быстрой фазы и уменьшается при взгляде в сторону медленной фазы. Сторона медленной фазы отражает сторону менее активного, то есть пораженного, вестибулярного анализатора в случае периферического его поражения.

Например, если у пациента определяется левонаправленный нистагм, при взгляде влево он становится более выраженным, при взгляде прямо ослабевает, а при взгляде вправо может быть едва заметен. При этом направление нистагма не меняется: его быстрая фаза остается направленной влево (а правый вестибулярный анализатор поражен).

Почему возникает закон Александера

При остром одностороннем поражении вестибулярной системы возникает неравномерная активность правых и левых вестибулярных ядер. Это приводит к медленному движению глаз в одну сторону и корректирующей быстрой фазе в противоположную. Изменение положения глаз дополнительно влияет на скорость медленной фазы, поэтому при взгляде в сторону быстрой фазы нистагм становится заметнее.

Клиническое значение

Закон Александера чаще всего наблюдается при острой периферической вестибулярной асимметрии, например при вестибулярном нейроните. Типичный периферический спонтанный нистагм обычно имеет горизонтально-ротаторный характер, сохраняет одно направление при взгляде вправо и влево, усиливается при устранении зрительной фиксации и подчиняется закону Александера.

По выраженности нистагма иногда выделяют три степени:

1. Первая степень: нистагм появляется или отчетливо усиливается только при взгляде в сторону быстрой фазы.
2. Вторая степень: нистагм сохраняется также при взгляде прямо.
3. Третья степень: нистагм определяется даже при взгляде в сторону медленной фазы.

Такая градация помогает описать выраженность вестибулярной асимметрии, но не должна использоваться как самостоятельный способ определения тяжести заболевания или прогноза.

Ограничения закона Александера

Подчинение нистагма закону Александера поддерживает предположение о периферическом вестибулярном поражении, но не подтверждает его автоматически. Похожая зависимость интенсивности нистагма от направления взгляда может встречаться и при некоторых центральных нарушениях.

Особенно важно не путать закон Александера с нистагмом взора. При периферическом вестибулярном нистагме его направление обычно остается постоянным, меняется только выраженность. Если при взгляде вправо нистагм направлен вправо, а при взгляде влево меняется на левонаправленный, это нистагм, меняющий направление в зависимости от направления взора, который требует исключения центрального поражения.

Поэтому оценивать нистагм необходимо вместе с пробой Хальмаги (тестом импульсного поворота головы), пробой на косую девиацию глаз, исследованием плавного слежения, саккад и другими элементами отоневрологического осмотра.

Вывод

Закон Александера означает, что спонтанный нистагм усиливается при взгляде в сторону быстрой фазы и уменьшается при взгляде в противоположную сторону, не меняя своего направления. Этот признак полезен при оценке острого вестибулярного синдрома, однако интерпретировать его следует только в составе полноценного клинического и отоневрологического осмотра.

Источники литературы

1. Eggers S.D.Z. et al. Classification of vestibular signs and examination techniques: Nystagmus and nystagmus-like movements. Journal of Vestibular Research. 2019.
2. Strupp M. et al. Acute unilateral vestibulopathy/vestibular neuritis: Diagnostic criteria. Journal of Vestibular Research. 2022.
3. Robinson D.A. et al. Alexander’s law: its behavior and origin in the human vestibulo-ocular reflex. Annals of Neurology. 1984.
4. Jeffcoat B. et al. Alexander’s Law Revisited. Journal of Neurophysiology. 2008.