Обновлено 09.07.2026
Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (ВМВП) — это метод исследования, который помогает оценить работу отдельных частей внутреннего уха и вестибулярного нерва. В медицинской практике для этого метода часто используют английское сокращение VEMP, от vestibular evoked myogenic potentials.
Содержание статьи
Что оценивают вестибулярные вызванные миогенные потенциалы
При головокружении чаще всего вспоминают полукружные каналы, которые реагируют на повороты головы. Однако во внутреннем ухе есть и другие важные структуры. Они воспринимают линейное ускорение и положение головы относительно силы тяжести. Эти структуры называются отолитовыми органами. К ним относятся саккулюс и утрикулюс.
Как проводится исследование вестибулярных миогенных вызванных потенциалов
Во время исследования пациенту подают звуковой или вибрационный стимул, а затем регистрируют ответ мышц. В зависимости от варианта методики электроды могут располагаться на шее или около глаз. Если ответ регистрируют с мышцы шеи, исследование называют шейными вестибулярными вызванными миогенными потенциалами (cVEMP). Если ответ регистрируют около глаз, говорят об окулярных вестибулярных вызванных миогенных потенциалах (oVEMP).
В упрощенном виде можно сказать, что шейные вестибулярные вызванные миогенные потенциалы (cVEMP) чаще используют для оценки саккулюса и нижней части вестибулярного нерва, а окулярные вестибулярные вызванные миогенные потенциалы (oVEMP) — для оценки утрикулюса и верхней части вестибулярного нерва. При этом результат исследования нельзя трактовать изолированно, без учета жалоб, данных осмотра и других методов диагностики.
Если вы врач и хотите системно разобраться в диагностике головокружения, научиться грамотно проводить отоневрологический осмотр и и правильно выбирать дополнительные методы исследования, приглашаю вас на обучение по отоневрологии для врачей.
Когда назначают VEMP
Одно из наиболее важных показаний к исследованию вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP) — подозрение на так называемый синдром третьего окна, например дегисценцию верхнего полукружного канала. При этом состоянии у пациента могут возникать необычные симптомы: головокружение от громкого звука, головокружение при кашле, натуживании или изменении давления, ощущение чрезмерной слышимости собственного голоса, дыхания, шагов, иногда даже движений глаз.
В таких ситуациях шейные и окулярные вестибулярные вызванные миогенные потенциалы (cVEMP и oVEMP) могут дать важную дополнительную информацию, особенно если их сопоставлять с результатами компьютерной томографии височных костей и клинической картиной. Например, при некоторых вариантах синдрома третьего окна ответ может возникать при более низком пороге стимуляции или иметь необычно большую амплитуду.
При каких заболеваниях может использоваться VEMP
Вестибулярные вызванные миогенные потенциалы (VEMP) также могут применяться при болезни Меньера, вестибулярном нейроните, двустороннем снижении вестибулярной функции, последствиях травмы, некоторых вариантах хронической неустойчивости и редких нарушениях отолитовой системы. Однако в этих случаях результат исследования обычно не дает диагноза сам по себе. Он помогает уточнить, какая часть вестибулярного аппарата может быть вовлечена, насколько поражение асимметрично и согласуется ли это с другими данными обследования.
Важно понимать, что вестибулярные вызванные миогенные потенциалы не являются универсальным «анализом на головокружение» и не заменяют осмотр врача. Это дополнительный метод, который назначается не всем пациентам, а в тех случаях, когда по жалобам, результатам отоневрологического осмотра, аудиометрии, видеонистагмографии, видеоимпульсного теста или другим данным возникает вопрос о поражении определенных отделов внутреннего уха.
Что означает нормальный результат VEMP
Пациенту полезно знать, что нормальный результат вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP) не исключает все причины головокружения. Например, при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, вестибулярной мигрени, персистирующем постурально-перцептивном головокружении, анемии, сердечно-сосудистых причинах или заболеваниях нервной системы исследование может быть нормальным.
Именно поэтому назначать вестибулярные вызванные миогенные потенциалы (VEMP) «на всякий случай» обычно не требуется. Исследование особенно оправдано, если головокружение сопровождается необычными ушными симптомами, провоцируется громким звуком или давлением, сочетается с аутофонией, снижением слуха, шумом в ухе, ощущением заложенности или если врачу нужно оценить не только полукружные каналы, но и отолитовые органы.
Выводы
Вестибулярные вызванные потенциалы — это не универсальный тест от головокружения, а один из инструментов углубленной отоневрологической диагностики. Его ценность появляется тогда, когда врач уже понимает, какой клинический вопрос нужно уточнить.
Исследование может быть особенно полезно при подозрении на поражение отолитовых органов, отдельных частей вестибулярного нерва или синдром третьего окна. Однако результат VEMP нельзя оценивать отдельно от жалоб пациента, отоневрологического осмотра, слуховых симптомов и других методов диагностики.
