Обновлено 28.06.2026
Маневр Лемперта — это лечебный позиционный маневр, который применяют при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, если поражен горизонтальный полукружный канал. Иногда этот маневр называют «маневром барбекю», потому что во время его выполнения пациент последовательно поворачивается вокруг продольной оси тела.
Чаще всего маневр Лемперта используют при каналолитиазе горизонтального полукружного канала. При этой форме ДППГ приступы головокружения обычно возникают при поворотах в постели, переворачивании с боку на бок, запрокидывании или поворотах головы в положении лежа.
Перед выполнением маневра важно убедиться, что речь действительно идет о ДППГ горизонтального канала. Для этого врач оценивает позиционный нистагм и выполняет специальные позиционные пробы, чаще всего пробу МакКлюра-Пагнини. Это важно, потому что при поражении заднего полукружного канала обычно используют маневр Эпли или маневр Семонта, а при поражении горизонтального канала могут применяться маневр Лемперта, маневр Гуфони и другие варианты лечения.
Для выполнения маневра Лемперта голову пациента поворачивают в сторону пораженного уха, а затем укладывают его на спину. После этого голову пациента поворачивают в противоположную сторону на 90 градусов, после чего пациент поворачивает тело в эту же сторону, ложась на бок. Затем пациент поворачивается на живот, после чего еще раз поворачивается вокруг продольной оси, пока не окажется на другом боку. В завершение пациент возвращается в положение сидя.
Во время маневра возможно кратковременное усиление головокружения, тошноты и появление нистагма. Это не всегда означает ухудшение: при ДППГ симптомы часто возникают именно в момент смещения отолитовых частиц внутри полукружного канала. Однако направление маневра и его необходимость должен определять врач, потому что при разных вариантах позиционного нистагма тактика может отличаться.
После выполнения маневра врач обычно повторно оценивает симптомы и позиционный нистагм. Если головокружение сохраняется, маневр иногда повторяют или выбирают другой лечебный прием. В некоторых случаях требуется повторный отоневрологический осмотр, особенно если симптомы нетипичны, выражены постоянно, сопровождаются нарушением речи, слабостью в конечностях, двоением, сильной головной болью, нарушением координации или другими неврологическими симптомами.
Также после маневра врач может дать индивидуальные рекомендации по режиму. Раньше пациентам часто советовали несколько дней избегать резких наклонов, спать с приподнятым изголовьем или использовать длительное положение лежа на здоровом боку (маневр Вануччи) при некоторых вариантах ДППГ горизонтального канала. Однако необходимость таких ограничений зависит от конкретной ситуации и не является главным условием успешного лечения. Кроме того, осторожность нужна пациентам с выраженной болью в шее, сильной тошнотой или тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Самостоятельно выполнять маневр Лемперта без предварительной диагностики нежелательно. Под похожими жалобами могут скрываться разные варианты ДППГ, вестибулярная мигрень, центральные причины головокружения и другие состояния.
Врачам, которые хотят увереннее диагностировать ДППГ и выполнять позиционные маневры, доступно онлайн-обучение по отоневрологии.
