Не так уж редко на приеме мне задают вопрос о том, что лучше подходит для терапии дисциркуляторных нарушений, Кавинтон или Мексидол? Какое лекарственное средство выбрать? Поэтому в настоящей статье хочу осветить данный вопрос подробнее. Итак, что же лучше выбирать для терапии сосудистых нарушений головного мозга Кавинтон или Мексидол?
По отдельности я рассмотрю ряд отдельных моментов, в частности, вопросы ценовой политики, безопасности, эффективности и доказательной базы относительно этой эффективности между препаратами. Но обо всем – ниже.
Содержание:
Фармакологическое действие
Для начала – самое важное. Мексидол и Кавинтон являются препаратами различных групп по своему фармакологическому действию, поэтому данные препараты сравнивать не объективно. В Кавинтоне действующим веществом является винпоцетин, а в Мексидоле этилметилгидроксипиридиносукцинат.
Кавинтон влияет на кровоток (его скоростные и объемные показатели) в головном мозге, уменьшает резистентность сосудов, а также влияет на устойчивость клеток мозга к гипоксии и метаболизм в них глюкозы (реализация ноотропного эффекта). Мексидол же является антиоксидантом широкого действия. Он улучшает как метаболические процессы в нейронах, повышая толерантность их к негативным факторам внешней среды, так и нормализует некоторые показатели кровотока.
Формы выпуска и дозировка
У Кавинтона имеются различные формы выпуска: инъекционная, используемая строго для внутривенных инъекций (при внутримышечном введении происходит распад Кавинтона в мягких тканях), таблетированную (дозой 5 мг с наименованием Кавинтон, дозой 10 мг Кавинтон Форте), а также растворимая форма Кавинтон Комфорте, обладающая апельсиновым вкусом, которая была создана для лиц с нарушениями глотания и иными бульбарными проявлениями. У Мексидола имеется инъекционная форма для внутримышечного и внутривенного использования, а также таблетированная форма со стандартной дозой 125 мг.
Суточные дозировки Кавинтона находятся в интервале 15-30 мг за сутки, в начале курса лечения показано использование инъекционной формы. Мексидол инъекционно можно использовать около 2 недель, таблетированная форма используется в суточной дозе 475-950 мг (3-6 таблеток)
Безопасность
Оба лекарства и Кавинтон, и Мексидол используются неврологами длительное время и показывают высокий профиль безопасности. Побочные эффекты препаратов при их возникновении, в абсолютном большинстве случаев не подвергают жизнь и здоровье пациента угрозе и быстро самостоятельно проходят при уменьшении дозировок или отмене препарата.
Эффективность
Сравнивать эффективность двух разных по механизмам действия препаратов не объективно. Могу сказать следующее: для каждого из лекарственных средств имеются свои показания, четко прописанные в инструкции. Однако следует учесть тот факт, что доказательная база и проведенные исследования эффективности у препарата Кавинтон имеются во множестве, а у Мексидола серьезных исследований на европейском уровне фактически нет (Мексидол – чисто отечественная разработка). Да и в целом, на взгляд автора, у Кавинтона четко прослеживается эффект, а у Мексидола эффект порой долго наступает и почти не заметен в конкретных вещах.
Однако в общем, опять-таки на мой взгляд, у Кавинтона чуть больше побочных эффектов (при использовании высоких дозировок или инъекционного способа введения) и чуть выше эффективность. При этом ничто не мешает сочетать оба препарата. В некоторых случаях, такая комбинация наиболее оправдана для лечения, позволяя воздействовать на патологический процесс со стороны сосудистого русла (где в большей степени работает Кавинтон), а также со стороны метаболизма клеток (где активнее себя проявит Мексидол). Также и тот и другой препарат можно сочетать с такими препаратами для лечения головокружения, как препараты бетагистина (Бетасерк, Вестикап, Тагиста, Вестибо и т.п.), аминофенилмасляной кислотой (Фенибут).
Цена
По цене, если рассматривать все формы выпуска Кавинтона, и все формы выпуска Мексидола лидера найти нельзя. Средняя цена курса лечения Мексидолом в таблетках равна 850-1050 рублей за месяц, для Кавинтона же этот показатель приблизительно равен 900-1000 рублей в месяц. При этом большее значения в разнице цены приобретет поиск более дешевой аптеке
Итог
Подытожив все перечисленное выше, как и всегда ранее, сравнивая препараты можно сказать следующее: нет однозначно идеального препарата. Это же касается и пары Кавинтон-Мексидол. Для наиболее оптимального их эффекта следует сравнивать множество факторов, в том числе эффективность и состав предыдущих курсов терапии, ведь один препарат может быть в разы эффективнее у одного пациента, при низком лечебном воздействии у другого со схожим диагнозом. Поэтому, при любой сколько-то серьезной проблеме со здоровьем, особенно требующей медикаментозного подхода к лечению, следует обращаться к специалисту.
