Обновлено 13.07.2026

Синдром Лермуайе — это редкий вариант эндолимфатического гидропса, при котором слуховые нарушения и приступ головокружения возникают в характерной последовательности. Сначала у пациента постепенно ухудшается слух, появляется или усиливается шум в ухе, а затем развивается системное головокружение, во время которого слух неожиданно улучшается. Именно поэтому синдром Лермуайе иногда образно называют «головокружением, возвращающим слух».

Причины синдрома Лермуайе

Точная причина синдрома Лермуайе окончательно не установлена. Наиболее вероятным механизмом считается эндолимфатический гидропс — избыточное накопление эндолимфы и повышение давления внутри перепончатого лабиринта внутреннего уха.

Предполагается, что сначала повышение давления преимущественно нарушает работу улитки, вследствие чего ухудшается слух, появляется заложенность уха и усиливается шум. Затем изменение распределения эндолимфы или снижение давления в улитке сопровождается раздражением вестибулярного отдела лабиринта. В этот момент возникает головокружение, но одновременно может улучшаться слух.

Таким образом, синдром Лермуайе следует рассматривать не как полностью изученное самостоятельное заболевание, а как редкий клинический вариант нарушения гидродинамики внутреннего уха, близкий по механизму развития к болезни Меньера.

Основные симптомы

Классический приступ синдрома Лермуайе развивается последовательно. Вначале пациент отмечает нарастающие слуховые симптомы со стороны одного уха:

• снижение слуха, которое может усиливаться в течение нескольких часов, дней или более продолжительного времени;
• шум, гул или звон в пораженном ухе;
• ощущение заложенности или давления в ухе;
• искажение восприятия звуков.

После этого возникает приступ системного головокружения с ощущением вращения окружающего пространства или собственного тела. Головокружение может сопровождаться выраженной неустойчивостью, тошнотой, рвотой, потливостью и нистагмом.

Наиболее важный клинический признак синдрома Лермуайе — улучшение слуха во время приступа головокружения или вскоре после его начала. Одновременно могут уменьшаться шум и ощущение заложенности уха.

Именно такая последовательность отличает синдром Лермуайе от более типичного приступа болезни Меньера, при котором головокружение обычно развивается одновременно с усилением шума, заложенностью уха и ухудшением слуха.

Диагностика

Диагностика синдрома Лермуайе начинается с подробного сбора анамнеза. Врачу необходимо установить, в какой последовательности возникают снижение слуха, шум в ухе и головокружение, а также действительно ли слух улучшается после начала вестибулярного приступа.

Обследование может включать:

• тональную пороговую аудиометрию — для подтверждения нейросенсорного снижения слуха и оценки его колебаний;
• речевую аудиометрию — для оценки разборчивости речи;
• тимпанометрию и исследование акустических рефлексов — для исключения патологии среднего уха;
• видеонистагмографию — для регистрации спонтанного и вызванного нистагма;
• калорическую пробу и видеоимпульсный тест — для оценки функции полукружных каналов;
• вестибулярные миогенные вызванные потенциалы — для дополнительной оценки функции отолитовых органов;
• МРТ головного мозга и внутренних слуховых проходов — для исключения невриномы преддверно-улиткового нерва и других ретрокохлеарных или центральных причин;
• МРТ внутреннего уха с отсроченным контрастированием — для выявления эндолимфатического гидропса в медицинских центрах, где доступна такая методика.

Однократная аудиометрия между приступами может оказаться недостаточно информативной. Если подозревается синдром Лермуайе, желательно сравнивать результаты исследования слуха в разные периоды заболевания, в том числе до и после приступа головокружения.

Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с болезнью Меньера, вестибулярной мигренью, внезапной нейросенсорной тугоухостью, аутоиммунным поражением внутреннего уха, перилимфатической фистулой, опухолями мостомозжечкового угла и сосудистыми заболеваниями внутреннего уха.

Лечение

Отдельного общепринятого стандарта лечения синдрома Лермуайе не существует. Из-за редкости заболевания терапия обычно строится по принципам лечения болезни Меньера и подбирается индивидуально с учетом частоты приступов, выраженности головокружения и состояния слуха.

Во время тяжелого приступа могут кратковременно применяться препараты, уменьшающие головокружение, тошноту и рвоту. При этом длительный прием вестибулярных супрессантов нежелателен, поскольку он способен замедлять естественную вестибулярную компенсацию.

Для профилактики повторных приступов врач может рекомендовать:

• нормализацию режима сна и питания;
• ограничение избыточного употребления соли;
• снижение потребления алкоголя и большого количества кофеина;
• контроль артериального давления и сопутствующих заболеваний;
• диуретическую терапию при наличии соответствующих показаний;
• бетагистин, если врач считает его применение обоснованным;
• слуховую реабилитацию при сохраняющемся снижении слуха.

При тяжелом и устойчивом течении могут обсуждаться интратимпанальные методы лечения или хирургические вмешательства, используемые при болезни Меньера. Однако подобные решения принимаются только после полноценного обследования и подтверждения периферического поражения внутреннего уха.

Особенно осторожно следует относиться к деструктивным методам лечения, поскольку у части пациентов с синдромом Лермуайе слух между приступами сохраняется или заметно улучшается.

Выводы

Синдром Лермуайе — редкое нарушение функции внутреннего уха, при котором снижение слуха и шум в ухе предшествуют приступу головокружения, а после его начала слух парадоксально улучшается. Диагноз основывается прежде всего на характерной последовательности симптомов и результатах аудиологического и вестибулярного обследования.

Пациенту с повторяющимся головокружением и колебаниями слуха необходим осмотр отоневролога или оториноларинголога, поскольку похожие жалобы могут встречаться не только при эндолимфатическом гидропсе, но и при других заболеваниях слухового и вестибулярного анализаторов.