Обновлено 24.05.2026
Головокружение при шейном остеохондрозе является одним из самых частых объяснений, которое пациенты слышат, особенно, если они выполняли рентген или МРТ шейного отдела позвоночника. Проблема в том, что дегенеративные изменения в шее действительно встречаются очень и очень часто, особенно после 30–40 лет, но их наличие еще не доказывает, что именно они стали причиной головокружения, ведь и симптом головокружения встречается нередко и в большинстве случаев имеет место простое совпадение и наложение наличия головокружения и шейного остеохондроза одновременно. При повторяющемся или приступообразном головокружении врачу необходимо искать другие причины: чаще всего, головокружение при повороте головы вызвано доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, однако существует еще несколько десятков причин, о которых я рассказываю на страницах этого сайта.
На этой странице я хочу рассказать подробнее о проблеме ошибочной диагностики головокружения при наличии шейного остеохондроза и рассказать о методиках правильной диагностики и лечения.
Содержание:
Немного об остеохондрозе шейного отдела
Начать статью об остеохондрозе хочу с краткого экскурса в историю самого термина. Термин был предложен A. Hildebrandt в 1935 году и широко популяризован отечественным неврологом Я.Ю. Попелянским в середине 20 века. Сам термин указывает на наличие любого дегенеративного процесса в суставном (от греческого слова хондрос – хрящ) аппарате позвоночника. При этом первично поражается межпозвонковый диск, и лишь затем нервная система (и то – не всегда, отнюдь не всегда). При этом за 40 с небольшим лет этот термин в России превратился в синоним любых проблем с позвоночником и выставляется даже без рентгенологического исследования. А ведь это, прежде всего, рентгенологический диагноз, поскольку руками «прощупать» изменения суставов позвоночника невозможно.
Мне провели рентген, скажете Вы, и подтвердили остеохондроз. Да, безусловно, диагноз часто подтверждается, однако сам по себе он мало что значит. Человечество «расплачивается» за свое прямохождение и мобильность шейного отдела позвоночника как раз этими самыми дегенеративными изменениями. Они имеются практически у любого человека старше 30 лет, однако же беспокоить начинают лишь часть людей. При этом наиболее частым проявлением остеохондроза (а также спондилоартроза, грыж дисков, спондилеза и т.д.) является боль. Боль различной интенсивности, локализации, характера, однако в нашей статье пойдет речь о головокружении при шейном остеохондрозе.
Головокружение при шейном остеохондрозе
Прежде чем продолжить текст я скажу – данная статья отражает, прежде всего, лишь мнение автора. По мнению автора, в большинстве случаев сам по себе шейный остеохондроз не является достаточным объяснением головокружения. Почему? Да потому что обычно наличие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника не объясняет ни приступы вращательного головокружения, ни позиционный нистагм, ни многие другие варианты нарушения равновесия. Чаще проблема заключается в том, что у пациента одновременно находят дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника и есть головокружение, после чего между этими двумя фактами слишком быстро ставится знак равенства.
Сайты, описывающие головокружение при шейном остеохондрозе, которые я прочитал описывают как проблему с недостаточностью кровообращения (по-видимому в вертебро-базилярном бассейне), однако сам по себе остеохондроз не может приводить к этим проблемам. Речь, чаще всего, будет идти о синдроме позвоночной артерии, связанном как с индивидуальным строением позвоночных артерий, их вхождением в костный канал позвоночника, а также со смещением позвонков (после травмы, например) и их нестабильностью. Сам по себе синдром позвоночной артерии очень неоднозначен, хотя описан (в англоязычной литературе есть около двух сотен упоминаний так называемого «синдрома лучника», это редкая вещь, тогда как синдром позвоночной артерии в РФ выставляется десятками тысяч в год). При этом остеохондроза как такового (проблемы дегенеративного характера с хрящом) может и не быть.
Также следует отметить тот факт, что чем старше человек, тем более выражены у него проявления остеохондроза. При этом у человека развиваются и другие проблемы. У него может развиться гипертоническая болезнь, иногда имеется хронический воспалительный процесс в ухе (также дающий боль в области шеи), может развиваться ДППГ, могут быть ортостатические реакции, проблемы с сердцем и масса иных проблем, являющихся причинами головокружения. Однако, у них имеется и шейный остеохондроз. И, с легкой подачи СМИ, Интернета, «соседок по подъезду», самостоятельных логических выводов (есть остеохондроз и головокружение, значит, головокружение от остеохондроза, шея ведь рядом с головой), человек начинает лечить головокружение при шейном остеохондрозе. А смысл? Будет ли результат?
Что делать? Лечение головокружения
А результата, вероятно, не будет. Разве что, от эффекта плацебо, имеющего место при любых видах лечения, в той или иной степени. Зачастую и мастерство врача можно оценить по эффективности использования данного метода. Ведь подходы к лечению шейного остеохондроза (назначение НПВС, миорелаксантов, проведение ЛФК, массажа, использование ортопедических изделий и т.д.) чаще всего не будут иметь ничего общего с причинами головокружения.
Что же делать, спросите Вы? Искать причину головокружения. Если приступы возникают при поворотах головы, вставании, укладывании в постель или запрокидывании головы, в первую очередь необходимо исключать ДППГ с помощью позиционных проб. Если головокружение сопровождается шумом в ухе, снижением слуха или болью в ухе, требуется оценка ЛОР-врача. Если есть нестабильность артериального давления, нарушения ритма сердца, анемия, побочные эффекты лекарств или выраженная тревога, эти факторы также нужно учитывать. Но начинать лечение с массажа шеи, сосудистых препаратов или попытки «улучшить кровоток в голове» без понимания причины головокружения неправильно.
Видеоматериал автора
Выводы
Подытоживая статью, можно сказать следующее: головокружение нельзя объяснять одним лишь шейным остеохондрозом. Наличие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника не должно останавливать диагностический поиск, потому что у пациента одновременно могут быть ДППГ, вестибулярная мигрень, ортостатические реакции, тревожные расстройства, нарушения ритма сердца и другие причины головокружения. Поэтому не стоит уповать на то, что массаж шеи или другие методы лечения остеохондроза избавят вас от головокружения.
Источники литературы
- Алексеева Н.С. Головокружение. Отоневрологические аспекты. Москва: МедПресс-информ, 2014. 184 с.
- Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. Неврологический журнал. 2014;19(2):23–29.
- Bisdorff A., Von Brevern M., Lempert T., Newman-Toker D.E. Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders. Journal of Vestibular Research. 2009;19(1–2):1–13. doi:10.3233/VES-2009-0343.
- Kim J.S., Zee D.S. Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo. New England Journal of Medicine. 2014;370(12):1138–1147. doi:10.1056/NEJMcp1309481.
- Lempert T., Olesen J., Furman J. et al. Vestibular migraine: Diagnostic criteria. Journal of Vestibular Research. 2022;32(1):1–6. doi:10.3233/VES-201644.
- Staab J.P., Eckhardt-Henn A., Horii A. et al. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): Consensus document of the Bárány Society. Journal of Vestibular Research. 2017;27(4):191–208. doi:10.3233/VES-170622.
- Reiley A.S., Vickory F.M., Funderburg S.E., Cesario R.A., Clendaniel R.A. How to diagnose cervicogenic dizziness. Archives of Physiotherapy. 2017;7:12. doi:10.1186/s40945-017-0040-x.
- De Vestel C., Vézina M., Gremeaux V., et al. Systematic review and meta-analysis of the therapeutic management of patients with cervicogenic dizziness. Frontiers in Neurology. 2022;13:859472 doi:10.3389/fneur.2022.859472. В обзоре цервикогенное головокружение рассматривается как состояние с головокружением, нарушением функции шеи и постуральной неустойчивостью, но доказательная база остается неоднородной.
- De Hertogh W., Vaes P., Knapen L. et al. Dizziness and neck pain: a perspective on cervicogenic dizziness. Frontiers in Neurology. 2025;16:1545241. doi:10.3389/fneur.2025.1545241. В современной дискуссии цервикогенное головокружение описывается как спорная клиническая сущность, диагностика которой во многом остается диагнозом исключения без единого золотого стандарта.
