Синдром Рамсея Ханта

Ганглионит коленчатого узла или, по автору, впервые описавшему заболевание, синдром Ханта является одной из форм опоясывающего герпеса. Возникает данный синдром при поражении вирусом коленчатого узла промежуточного нерва. Иногда для обозначения заболевания используются термины невралгия Ханта, невралгия коленчатого узла, herpes zoster oticus, синдром Рамсея Ханта.

Данный синдром был впервые описан американским невропатологом J.R. Hunt в начале 20-го века (1907 год). Кодировка по МКБ 10 — G51.1.

Hanta_sindrom


На рисунке, помимо герпетических высыпаний в характерной области, вы можете увидеть умеренно выраженный парез мимической мускулатуры на стороне поражения.

Главным симптомом заболевания является выраженный болевой синдром в области уха с пораженной стороны. Иногда боль переходит на соответствующую половину затылка, шеи, головы, лица. Боли могут быть как постоянными, так и приступообразными, несут, как правило, четко выраженный нейропатический характер (жгучие, сопровождаются чувством ползания мурашек и т.д.).

Также при заболевании отмечается характерная локализация кожных высыпаний вируса герпеса (область наружного слухового прохода, ушная раковина, мягкое небо, миндалины и т.д.), определяемые зонами иннервации промежуточного нерва. Именно поэтому к симптомам могут добавляться признаки поражения соответствующих черепно-мозговых нервов в зоне поражения, наиболее часто это признаки поражения преддверно-улиткового нерва, проявляющиеся головокружением, снижением слуха, шумом в ухе на пораженной стороне. Объективным симптомом в этом случае является горизонтальный нистагм, может усиливаться при выключении фиксации взора. Также часто отмечается парез мимической мускулатуры. Иногда встречаются следующие симптомы: нарушение вкуса на части языка с пораженной стороны, нарушение слюноотделения.

Заболевание развивается достаточно остро, быстро появляются герпетические высыпания, продолжительность ганглионита коленчатого узла может достигать нескольких недель. Иногда отмечаются остаточные нейропатические болевые ощущения, которые могут сохраняться длительное время.

Диагностика основывается на сборе анамнеза, жалоб, неврологическом осмотре. Иногда для подтверждения герпетического характера поражения проводят ПЦР анализ на выделение генетического материала вируса.

В терапии заболевания основное место должно отводиться специфической противовирусной и иммуностимулирующей терапии (от автора, я чаще использую препараты ацикловира или валацикловира, а также индукторы синтеза интерферона). Помимо базовой терапии проводят симптоматическое лечение. При выраженном нейропатическом болевом синдроме используют антиконвульсанты (прегабалин, габапентин, карбамазепин), иногда усиливая терапию антидепрессантами, местными формами капсаицина и лидокаина. С нейропротективной целью проводят физиолечение, терапию препаратами витаминов группы В, тиоктовой кислоты. При выраженном головокружении можно дополнить терапию вертиголитиками (препараты бетагистина: Бетасерк, Вестибо, Тагиста, и т.п.).

Прогноз при своевременно начатом и полноценном лечении благоприятный. Меры профилактики сводятся к общеукрепляющим мерам в сезонное время (весна, осень), ограничении переохлаждений.