Несколько десятков лет назад врачи-неврологи не имели возможности пользоваться инструментальными методами исследования, ставшими рутинными в настоящее время. Тогда как в целом методика осмотра неврологического пациента практически не претерпела изменений. Инструменты, которые используются при осмотре, также остались прежними: молоточек для использования сухожильных рефлексов, руки врача для оценки тонуса и силы мышц и некоторых других признаков (например, мышечный дефанс, болезненность точек) и инструменты для исследования чувствительности, в том числе и такой инструмент как игольчатое колесо Вартенберга.
Содержание:
Немного об игольчатом колесе Вартенберга
Игольчатое колесо было изобретено неврологом Робертом Вартенбергом в самом начале двадцатого века. Однако инструмент является относительно новой разработкой, но не вошедшей в массовую практику, так как чаще проще исследовать чувствительность обычной иголочкой, входящей в состав неврологического молоточка или вовсе зубочисткой (как делается в России). Колесико же представляет собой инструмент для определения страдания функций болевой и тактильной чувствительности. Технически инструмент представляет собой установленное колесико с расходящимися лучами-иголками на металлической рукоятке.
Используется колесико просто. Его «шаг» иголок малый (порядка 2,5 мм), времени же на повторные покалывания кожи не тратится, ведь колесо само плавно перемещается по коже. Исследуемый же самостоятельно оценивает интенсивность болевого воздействия и может отметить места снижения или исчезновения болевых ощущений. Тем самым, можно быстро и точно отметить границы снижения (или патологической гиперчувствителньости) болевого и тактильного воздействия. Игольчатое колесо целесообразно использовать при определении топографически поражения спинного мозга, ведь зоны иннервации кожи по корешкам ниже уровня поражения не имеют болевой чувствительности, либо она значимо снижена (гипестезия).
Минусами данного приспособления являются его плюсы. Частые уколы при ходе колесика мешают пациенту точно определиться со своими ощущениями. Могу сказать, что при уколах обычной зубочисткой, или иголочкой (разогнутой скрепкой, то есть чем угодно, но применяя собственные руки) можно точнее определить границу нарушений ощущения боли, хотя затраты времени будут значительно выше. Тогда как колесико является скрининговым инструментом, применимым особенно в случаях, когда изменения чувствительности не ожидаются теоретически (исходя из жалоб, анамнеза, характера заболевания), ведь проверка чувствительности является обязательной при неврологическом осмотре, в том числе и при наличии головокружения.
Цена
На удивление для меня, автора сайта, цены на колесо Вартенберга можно узнать преимущественно через сайты, продающие товары для интимной жизни. Именно для этих целей, к сожалению, сейчас и приобретается данный инструмент диагностики. Причем цена на него на таких сайтах достигает 1500-2000 рублей и даже выше, тогда как точно такие же инструменты в стандартных наборах невролога выходят значительно дешевле. Так, например, найденный мною набор для невролога (включающий несколько видов неврологических молоточков для разных целей) стоил всего 1700 рублей.
