Электроэнцефалография (ЭЭГ): что показывает, роль в диагностике головокружения

Электроэнцефалография представляет собой простой и доступный метод исследования головного мозга. Суть исследования заключается в регистрации электрической активности мозга, получаемой с поверхности головы, и дальнейшей расшифровки этих биоэлектрических сигналов. Для регистрации сигналов используется 16 электродов (синоним – отведений), располагаются они в лобной, височных, теменной и затылочной областях. Для проведения углубленных исследований может использоваться большее количество отведений.


ЭЭГ

Содержание:

  1. Методика выполнения ЭЭГ
  2. Диагностическая ценность
  3. ЭЭГ при головокружении

Методика выполнения

Для выполнения ЭЭГ важно соблюдение ряда условий относительно помещения, в котором проводится диагностика. Наводка электрической сети переменного тока, работа мощной электрической аппаратуры (включая физиопроцедуры) может кардинально изменять сигналы, получаемые электроэнцефалографом. Поэтому помещение, в котором проводится запись исследования, должно быть заземлено. Также должна достигаться возможность полного затемнения для наилучшего анализа получаемых данных при световом раздражении.

Электроэнцефалограмма стандартно проводится примерно в течение 20-30 минут (и дольше). Это время распределено на несколько этапов. Первоначально проводится запись фоновой активности мозга при бодрствовании, далее проводятся функциональные пробы, которые могут спровоцировать развитие патологической электрической активности мозга. Стандартные функциональные пробы включают в себя: пробу с открыванием и закрыванием глаз, пробу со световым раздражением определенной частоты (чаще используется сигнал частотой 2 или 10 герц). В норме на ЭЭГ определяется упорядочивание ритмов мозга под частоту светового раздражителя. Также проводится проба с гипервентиляцией (глубокое дыхание) на протяжении 3 минут.

Чтобы усилить проявления патологической активности мозга также можно прибегать к методикам депривации сна (отказ от сна перед проведением исследования). Также в крайне сложных диагностических ситуациях раньше использовалось использование различных лекарственных препаратов, однако, в виду наличия неблагоприятных реакций от данной методики практически отказались.

Во время проведения ЭЭГ возможно использование видеосъемки пациента. Делается с целью фиксации на видеозаписи движений тела и их сопоставления с записью биоэлектрической активности. В сложных диагностических ситуациях это может быть являться единственным объективным способом установления диагноза эпилепсия.

Диагностическая ценность

Электроэнцефалограмма исторически использовался в широком круге клинических ситуациях. По разнице получаемых сигналов, по превалирующим ритмам мозга возможно определять очаговые образования мозга и даже их косвенных размер. Также некоторые неврозы, ДЦП и другие пороки развития мозга имеют свои особенности, проявляющиеся на ЭЭГ. Однако в настоящее время у ЭЭГ осталась малое число показаний для проведений. ЭЭГ используют, прежде всего, для диагностики эпилепсии, также, ЭЭГ показана для диагностики редких заболеваний, например, спонгиоморфных энцефалопатий. ЭЭГ может являться скрининговым методом исследования при различных пароксизмальных состояниях, а также оценочным методом диагностики объемных образований мозга. Также исследование может служить достоверным методом оценки эффективности проводимой при эпилепсии противосудорожной терапии.

По ЭЭГ можно определить степень организованности, а также превалирование ритмов мозга, можно выявить патологические ритмы и феномены, нередко имеющие место при новообразованиях со стороны головного мозга, а также при других патологических процессах. При этом лишь ЭЭГ является абсолютно достоверным методом диагностики эпилепсии, однако для достижения абсолютной достоверности необходимо, чтобы во время записи исследования был зафиксирован приступ эпилепсии, который имеет свои характерные биоэлектрические черты.

В состоянии бодрствования при нормальной ситуации в мозге генерируются два основных ритма: альфа и бета, занимающих в совокупности 70-100% всех ритмов. Альфа волны имеют частоту от 8 до 13 герц, амплитуда волны не должна превышать 50 мкВ. При этом комплексы альфа волн комбинируются в веретена– комплексы волн с попеременно возрастающей и снижающейся амплитудой. Бета ритм имеет частоту 14-30 герц, амплитуда не превышает 25-30 мкВ.

Патологические ритмы мозга представляются в основном дельта и тета волнами. Дельта волны имеют частоту 1-4 герца. Амплитуда может достигать сотен микровольт. В норме такие волны могут встречаться у человека во время сна, а также у детей до 6 лет. Превалирование дельта волн характерно для пациентов с психоневротическими состояниями, при наличии черепно-мозговой травмы, а также нарушений сна,.

Тета-ритм имеет частоту от 4 до 8 колебаний в секунду. Амплитуда широко варьирует, достигая также, как и дельта ритм, сотен микровольт. Характерен для детей. Мозг в режиме тета-активности хорошо обрабатывает поступающую информацию, обучается, однако наличие асимметричных тета-волны все же говорит в пользу наличия патологии головного мозга.

Отдельно в ЭЭГ рассматриваются патологические комплексы и феномены. Чаще других обнаруживаются вспышки альфа волн, комплексы пик-волна и острая волна-медленная волна. Генерализованные приступы эпилепсии на записи электроэнцефалограммы оставляют комплексы повторяющихся волн определенной частоты, амплитуды, формы и зависит от типа приступа, имеют название паттерн ЭЭГ.

Все электрофизиологические феномены электроэнцефалограммы следует дифференцировать от артефактов – помех при проведении исследования. К помехам может привести механическое движение электродов во время исследования, неполный контакт электрода с кожей, наводка электрической сети, а также другие причины.

В последнее время нередко прибегают к проведению видеоЭЭГ мониторирования с продолжительностью записи более 3 часов. Такой вид исследования представляет собой запись биоэлектрической активности мозга с одновременной фиксацией видеозаписи. Для оценки также важен промежуток, во время которого пациент будет спать, ведь именно во сне зачастую развивается приступ эпилепсии и можно достоверно выявить очаги патологической и эпилептиформной активности.

ЭЭГ при головокружении

При головокружении ЭЭГ исследование имеет, скорее, дополнительную диагностическую ценность, после проведения полноценного неврологического осмотра, а также некоторых других методик инструментальной диагностики. Важное значение может иметь ЭЭГ при наличии объемных образований мозга, дифференциальном диагнозе пароксизмального головокружения с вестибулярной пароксизмией и вестибулярной эпилепсией. Некоторую диагностическую значимость имеет ЭЭГ при диагностике психогенного головокружения. Также ЭЭГ исследование может иметь значения в качестве контроля качества лечения некоторых патологий головного мозга.