Диакарб относится по своей фармакологической принадлежности к ингибиторам карбоангидразы или диуретикам. Выпускается в таблетках, действующее вещество – ацетазоламид, доза в одной таблетке равна 250 мг. Вспомогательными компонентами служат целлюлоза, повидон, коллоидное соединение кремния, магния стеарат и другие компоненты.
Фармакологически Дикарб является ингибитором фермента карбоангидразы с некоторой диуретической активностью. Механизм действия лекарственного средства связан с угнетением высвобождения ионов натрия и водорода в угольной кислоте. Недостаток угольной кислоты в проксимальном канале нефрона (за счет уменьшения синтеза) повышает выделение почками натрия и воды, далее идет замещение ионов натрия на ионы калия, что приводит к гипокалиемии. Также повышается выделение гидрокарбоната, что иногда приводит к развитию ацидоза. Через три дня после приема Дикарб теряет диуретические эффекты и вновь восстанавливает их после перерыва.
При глаукоме уменьшается секреция водянистой влаги глаза, что приводит к снижению офтальмотонуса. Ингибирование карбоангидразы в нервных клетках снижает их возбудимость. Также прием препарата приводит к снижению выработки спинномозговой жидкости в сосудистом сплетении желудочков.
Фармакокинетически быстро и полноценно абсорбируется из ЖКТ. Максимальные концентрации достигаются примерно через 1-3 часа, минимальные же концентрации определяются до суток после приема. Распределение препарата идет по эритроцитам, почкам, мышцам, в тканях глаза и ЦНС. Проникает через плаценту, может определяться в грудном молоке. Не кумулирует в депо и не имеет путей метаболизма в организме.
Выводится Диакарб почками в неизмененном виде. Примерно 90% принятой дозировки выводится с мочой за сутки.
Содержание:
Показания
Диакарб показан при следующих состояниях:
- Отечный синдром (легкой степени, а также в сочетании с наличием алкалоза).
- Приступ глаукомы, а также подготовка перед операцией по поводу глаукомы.
- Эпилепсия в качестве дополнительного средства.
- «Высотная» болезнь.
- Синдром повышенного внутричерепного давления (в том числе при наличии головокружения).
Автор сайта также использует данный препарат при выставлении диагноза венозная энцефалопатия.
Противопоказания
Диакарб имеет ряд ограничений для применения. Среди них следует особо отметить:
- Острую почечную недостаточность.
- Уремию.
- Печеночную недостаточность.
- Изменение ионного обмена.
- Болень Аддисона.
- Сахарный диабет.
- Беременность (особенно в период первых трех месяцев срока), а также период лактации.
- Педиатрическая практика: до 3 лет.
- Аллергия на препарат.
С осторожностью следует использовать лекарственный препарат при отеках печеночного и почечного генеза, приеме совместно с высокими дозами ацетилсалициловой кислотой, легочной эмболии.
Способ применения
Диакарб принимается строго внутрь после назначения врача. При пропущенном приеме Диакарба следующий прием должен быть в стандартной дозе.
При отечном синдроме препарат принимается по 1 т утром, при неэффективности для получения максимально возможного диуритическогго эффекта препарат принимается с перерывом два дня и один день перерыва или через сутки. Увеличение дозы не влияет на диуритический эффект.
При глаукоме Диакарб принимается как вспомогательный компонент терапии. Используется в дозах до 1 грамма в сутки в 3-4 приема. После пятидневного промежутка делается перерыв два дня. Перед операцией используется вечером накануне и утром.
В качестве вспомогательной терапии эпилепсии используется три дня с перерывом на 4 день в дозе 1-2 таблетки утром. У детей максимальная суточная доза равна 750 мг, используется только при возрасте от трех лет.
Для профилактики высотной болезни Диакарб принимается в дозе до 1 грамма за 24-48 часов до восхождения.
При синдроме внутричерепной гипертензии, как правило, используется лекарственное средство в дозах ½ и целая таблетка каждые 8-12 часов.
При венозной энцефалопатии автор сайта применяет в дозах ½ т утром, или ½ т утром через день в зависимости от переносимости препарата.
Побочные эффекты
Имеют место некоторые побочные эффекты. Их частота, как правило, не превышает 5-10%, а в большинстве случаев не превышает 1 процента от всего количества приема Диакарба.
Со стороны ЦНС возможны: парестезии, усталость, шум в ушах, головокружение, сонливость, нарушения ориентации в пространстве, судороги, светобоязнь, атаксия, печеночная энцефалопатия (при имеющейся печеночной недостаточности).
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, нарушение вкуса.
Органы мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания, вероятность образования камней в почках.
Со стороны органов кроветворения, а также нарушения картины крови: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, развитие апластической анемии, недостаточность кроветворения в костном мозге, панцитопения.
Также препарат может приводить к изменению уровня калия и натрия крови, к глюкозурии и гематурии, развитию ацидоза.
Также возможны аллергические реакции вплоть до развития синдрома Лайелла. Полный перечень побочных эффектов следует смотреть в полной инструкции по применению. Автор сайта за время своей практики не встречал ни одного случая грозных осложнений, наиболее часто встречается сонливость, головокружение, общая слабость.
Передозировка
Случаи передозировки Диакарба не описаны. Наиболее вероятны нарушения уровня калия в крови, развитие ацидоза, развитие головокружения и сонливости.
Специфического антидота нет. Необходим контроль уровня электролитов, а также кислотного состояния крови, при ацидозе назначается гидрокарбонат натрия. В тяжелых случаях обоснованно применение диализа (лекарственное средство выводится при диализе).
Особые указания
Имеется ряд особых указаний при использовании Диакарба:
- Препарат может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, сахароснижающих препаратов и таблетированныхантикоагулянтов.
- Применение одновременно ацетазоламида и аспирина может вызывать ацидоз и усиливать токсические эффекты на нервную систему.
- При применении с сердечными гликозидами следует корректировать дозу Диакарба.
- Диакарб способен повышать содержание фенитоина в крови.
- Диакарб способствует усилению остеомаляции, вызванной длительной терапией противоэпилептическими препаратами.
- Диакарб усиливает эффекты эфедрина.
- Одновременное использование ацетазоламида и амфетамина, а также атропина и хинидина способно усиливать их побочное действие.
- Происходит усиление диуретического эффекта при использовании с метилксантинами. Уменьшение же идет при использовании совместно с кислотообразующими диуретиками.
- Снижение внутриглазного давления усиливается при одновременном использовании с бетаадреноблокирующими средствами и холинергическими препаратами.
- Ацетазоламид приводит к увеличению концентрации карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов.
- Препарат усиливает выведение лития.
- При беременности препарат Диакарб категорически противопоказан в первые три месяца, а во втором и третьем триместрах используется с крайней осторожностью только лишь в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Достоверных исследованиях о безопасности препарата не проводилось. Во время лактации не используется так как Диакарб выводится с грудным молоком.
- В случае развития жизнеугрожающих симптомов непереносимости (синдром Лайелла, Стивена-Джонсона, апластическая анемия и т.д.) препарат следует отменить и эксьтренно обратиться к врачу.
- Диакарб в высоких дозах не усиливает диурез, но может усилить сонливость, привести к появлению парестезий, в некоторых случаях даже снизить диурез.
- Из-за угрозы развития ацидоза с осторожностью используют при ТЭЛА и эмфиземе легких.
- Препарат меняет кислотность мочи в сторону щелочной. У пациентов с сахарным диабетом есть риск гипергликемии.
- Рекомендован контроль ОАК и тромбоцитов при начале терапии, а также в динамике в процессе лечения, показан периодический контроль электролитов крови.
Диакарб может приводить к развитию сонливости, головокружению и иным негативным симптомам, поэтому во время терапии пациенты не должны управлять автомобилем и работать с потенциально опасными механизмами.
Условия хранения
Диакарб хранится 5 лет при температуре до 25 градусов и оптимальной влажности.
Аналоги
Аналогов, особенно для использования в неврологической практике, не имеет.
Цена
Диакарб отпускается по рецепту. Цены могут в небольшой степени варьировать от наценок аптек и оптовых поставщиков, и в среднем составляют на упаковку 30 таблеток 219-269 рублей.
Не следует заниматься самолечением без консультации специалиста. Перед использованием Диакарба обратитесь к врачу!
