Старт-рефлекс (или, иначе, рефлекс четверохолмия, одной из составляющих частей центральной вестибулярной системы) является физиологическим рефлексом, развивающимся в ответ на внезапные раздражители внешней среды (звуковые, слуховые, световые и т.д.). В ответ на сильный внешний раздражитель развивается реакция настораживания, вздрагивания, «застывания». Последующим ответом человека является бегство, защитные реакции или иные ответные действия, в зависимости от характера раздражения и степени социальной значимости для человека.

Рефлекс осуществляется при помощи четверохолмия (мост мозга) и ретикулярной формацией. Снижение старт-рефлекса отмечается при поражении среднего мозга (инсультом, опухолью, а также при демиелинизирующих поражениях, энцефалитах, травмах), при нарушениях со стороны системы органов чувств, на которую действует соответствующий раздражитель (снижение суха и раздражение звуком, снижение/отсутствие зрения и воздействие световым раздражителем и т.д.). Повышение рефлекса происходит при тревожности, а также неврозах и некоторых психических заболеваниях. Рефлекс также важен при некоторых случаях головокружения для дифференцировки центрального и периферического типа поражения вестибулярной системы.