Пяточно-коленная проба

Пяточно-коленная проба (ПКП) является одним из обязательных элементов неврологического осмотра. Проведение пробы позволяет определиться с наличием явлений атаксии, мозжечковых поражений мозга и иных нарушений со стороны экстрапирамидной системы мозга.


Методика проведения пробы до крайности проста: пациент, лежа на кушетке с закрытыми глазами, поочередно с каждой стороны должен попасть пяткой одной ноги в коленку другой и провести вниз по ноге до стопы. При этом врачом-неврологом объективно оценивается скорость выполнения пробы с каждой стороны, её точность, движение ноги при проведении ею вниз по голени.

пяточно-коленная проба

Наличие атаксии предполагает соскальзывание пятки указывающей ноги с голени другой или делает раскачивающиеся движения ногой. Также следует учитывать вероятность слабости в нижних конечностях, наличие психогенного компонента.

Психогенное выполнение пробы предполагает однозначное, «уверенное» мимопопадание, сопровождающееся выражением удивления на лице, нередко эмоциональными высказывания («как так я не попал совсем»). При этом помощь рукой нивелирует все неточности, тогда как при атаксии все равно движения ноги будут нечеткими.

Неуверенное выполнение ПКП может быть при радикулопатиях, нарушениях чувствительности, окклюзионном атеросклерозе нижних конечностей.

Диагностическое значение пяточно-коленная проба имеет при различных поражениях головного мозга, например, при рассеянном склерозе, ишемическом инсульте (неуверенное одностороннее выполнение пробы) и т.д. Также пяточно-коленная проба позволяет определиться с причиной, вызвавшей головокружение. Так, при поражении мозжечка ПКП, как правило. выполнить точно пациенту не удается.