Анализируя амбулаторные карты своих пациентов, я наблюдаю такую картину, не только пациенты, но и многие врачи, сомневаются, что назначать от головокружения. Причем очень многие из них используют такие препараты, как Циннаризин и Бетасерк (оригинальный препарат бетагистина), а, порой, используют их совместно у одного пациента. В связи с этим хотелось бы уточнить два вопроса: какой из препаратов лучше и целесообразно использовать их одновременно, ведь оба средства заявляются, как препараты для купирования головокружения.
Содержание:
Бетасерк или Циннаризин – что лучше?
В этой части статьи я начну со своей точки зрения, потому как вопрос не имеет однозначности и достаточно сложен, у каждого препарата есть свои плюсы и минусы, но… Я использую при лечении головокружения, преимущественно, препараты бетагистина, в частности, оригинальное средство – Бетасерк. Объясню почему. Он хорошо изучен и имеет мало побочных эффектов, тогда как Циннаризин может вызывать сонливость, усиливать экстрапирамидные нарушения (а у кого из пожилых людей – основной контингент лиц, страдающих головокружением – нет хотя бы намека на амиостатический синдром?), снижать системное артериальное давление. Во-вторых, переносимость бетагистина высока, а также достаточно быстро развивается его терапевтический эффект (пускай заявлено, что требуется около двух недель, однако я вижу эффекты на 5-7 день), у Циннаризина же эффект у моих пациентов наступал примерно через 3-4 недели. Также низок риск лекарственных взаимодействий Бетасерк, тогда как Циннаризин имеет достаточно большое количество значимых корреляций своего действия.
Да, я понимаю врачей, назначающих Циннаризин. Он гораздо дешевле оригинального препарата бетагистина, есть комплексные препараты одновременно в ноотропными средствами (например, Фезам), что порой тоже бывает удобно. Он может использоваться при хронической ишемии нижних конечностей. Но свое мнение по этому вопросу я четко выразил. Я использую бетагистин, в случае финансовых затруднений просто рекомендую дженерические препараты (Вестибо, Тагиста и т.п.).
Бетасерк и Циннаризин одновременно
А этот вопрос гораздо более прост. Бетагистин является агонистом гистаминовых рецепторов, за счет этого влияет на систему эндолимфы, тогда как Циннаризин имеет антигистаминный эффект, благодаря которому снимается спазм сосудов. Назначение двух препаратов одновременно нелогично, оба из них просто не будут работать или будут действовать крайне неэффективно.
Подытожив все вышесказанное, отвечу: мою тактику назначения этих лекарственных средств. Если пациент не принимает антигистаминные препараты, может себе позволить достаточно дорогие препараты, у него отсутствует бронхиальная астма, язвенные заболевания ЖКТ, полиаллергические реакции, я назначу Бетасерк. Если же есть один-два из вышеуказанных факторов, буду думать о назначении Циннаризина, однако учитывая наличие экстрапирамидных нарушений, факт приема гипотензивных средств и сочетание с некоторыми другими лекарственными веществами.
Не следует заниматься самолечением. Перед использованием любых лекарственных препаратов от головокружения лучше обратиться к врачу (невролог, ЛОР-врач, вестибулолог – именно врачи этих специальностей занимаются головокружением).
